الجمعة، 22 يونيو، 2012

تبادل منشأ الأوعية الكبيرة TGA

تبادل منشأ الأوعية الكبيرة  TGA
Transposition of the Great Arteries
يعتبر هذا التشوه من أخطر الحلات القلبية على الرغم من ندرته.
يتحمل الطفل هذا التشوه لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر فقط ثم يموت يكون لديه زرقة شديدة ، حيث يعتمد الطفل على مزج الدم الذي يحوي الاكسجين مع الذي يحوي على ثاني اكسيد الكربون (الدم الشرياني والوريدي) عبر الفتحات التي تكون موجوده مثل الفتحة بين الأذينتين أو بين البطينين أو غيرهما..ASD-VSD-PFO-PDA
ولكن بعد شهر تقريبا تغلق هذه الفتحات مما يفاقم حالة المريض وينتهي بالموت إذا لم يصحح التشوه حيث لا يوجد دم مؤكسج ينتقل بالدوران الجهازي.
 
التشوه:
في الحالة الطبيعية يكون الاتصال القلبي.. كالتالي: يأتي الدم لمؤكسج من الوريد الرئوي الى الأذينة اليسرى ثم البطين الأيسر لينتشر الى الجسم.. ثم يأتي الدم الغير مؤكسج (الذي يحمل الفضلات وثاني أكسيد الكربون) الى الأذينة اليمنى عن طريق الوريدين الأجوف العلوي والأجوف السفلي ثم يذهب الى البطين الأيمن ومنه عبر الشريان الرئوي الى الرئتين لتم التخلص ثاني أكسيد الكربون وحمل الأكسجين ليذهب الى الأذين الأيسر عبر الوريد الرئوي وهاكذا..

أما في تبادل منشأ الأوعية يحدث أن الشريان الأبهري يخرج من البطين الأيمن بدلا من الأيسر
والشريان الرئوي يخرج من البطيين الأيسر بدلا من الأيمن ليصبح الدوران القلبي كالتالي..
الوريد الرئوي يحمل الدم الغني بالأكسجين يذهب الى الأذينة اليسرى ثم الى البطين الأيسر ثم الى الشريان الرئوي فالرئتين ليأخذ الأكسجين ثم الى الوريد الرئوي ومنه الى الأذينة اليسرى وهكذا..
أما الوريد الأجوف السفلي والأجوف العلوي الذين يحملون ثاني أكسيد الكربون الدم المحمول من الوريد الرئوي الذي يحمل ثاني أكسيد الكربون من الجسم يذهب الى الأذينة اليمنى ومنها الى البطين الأيمن ومنه الى الجسم ومن الجسم الى الاذينة اليمنى..
وبذلك لا يستفيد الجسم من الدم الحاوي على الأكسجين بل يتم تغذيته بالدم الذي يحوي على ثاني أكسيد الكربون..
لذلك فيعتمد حياة الطفل على الفتحات الموجودة مثل الفتحة بين البطينين أو الفتحة بين الاذينتين أو القناة الأبهرية الرئوية. .فبمجرد إغلاق هذه الفتحات يصبح الطفل بلا أكسجين مما يؤدي الى الوفاة..
يكشف هذا التشوه بالإيكو حيث يشاهد الشريان الرئوي
 يتم علاج هذا التشوه جراحيا بما يسمى Arterial Switch Operation أي يتم قص شريان الأبهر ويثبت مكان الرئوي ويتم قص الرئوي وتثبيته مكان الأبهر.. وهي عملية معقدة وصعبة..
الوقت الأفضل لعلاج هذا التشوه بعمر شهر ولكن بعض الأطفال لا يتحملون هحتى هذا العمر بسبب صغر الفتحات لذلك نجرى عملية Balloon Atrial Septostomy أي نقوم بثقب الفتحة بين الأذينتين وذلك بعمر أسبوع حيث يتم الدخول عبر الوريد السري أو الفخذي نصل للأذينة اليمنى عبر الفتحة بين الأذينتين 

10 التعليقات:

mohammed يقول...

أنا ابنى أتولد بعيب خلقى TGA + VSD وعملتله عمليه قسطرة لثقب بين الاذنين حوالى 8مم وكان عمره يومين دلوقتى هو عمره شهر ايه المفروض انى اعمله وهل الطفل يتحمل عمليه القلب المفتوح لتحويل الشرايين الرئيسسيه على عمر كام هل أعملها بعد 5 شهور ولا الافضل أقل من كده

بووليد يقول...

Mohammad : بداية اسأل الله ان يشفى ابنكم..
في حال وجود TGA الافضل عمل عملية القلب باسرع وقت ممكن وذلك لان التأخر في العملية يؤدي الى تعود البطين الايسر على العمل كبطين ايمن مما يؤدي الى ضعف في عمله مستقبلا.. لذلك تجرى العمية باقرب وقت ومدى تحمل الطفل للعملية يحددها جراح القلب المعالج بناءا على وزن الطفل وحالة الرئتين والقلب..

غير معرف يقول...

ولدي اجرى العمليه بعد 7ايام من العمليه ولله الحمد لكن عندي سؤال ماهي نسبه كفاءه عضله القلب لمرض. تبادل منشأ الاوعيه

غير معرف يقول...

ولدي اجرى العمليه بعد 7ايام من العمليه ولله الحمد لكن عندي سؤال ماهي نسبه كفاءه عضله القلب لمرض. تبادل منشأ الاوعيه

وجدان يقول...

السلام عليكم انا حامل في الشهر التاسع وابني يعاني من مرض خلقي TGA وانا خايفة مايتحمل العملية انا اتمنى ان تفيدوني والله يشفى جميع الاطفال يارب

غير معرف يقول...

ابنى عنده اختلاف بالشرايين وعمل قسطرة علاحيه وهو عنده اسبوع وعمل عمليه seening tgaوهو عنده سنه ونصف ودلوقتى عنده 9 سنين وحصل له تضخم بالاذين هل له عمليه تانى ياريت حد يفدنى

بووليد يقول...

الاخت وجدان:
الحمد لله الطب تطور وهذي العمليات نسبة نجاحها عالية ولله الحمد.. الله يتمم على خير

بووليد يقول...

غير معروف:
هذا امر يستشار به طبيب القلب المعالج هو اعلم بحالة ابنك

غير معرف يقول...

السلام عليكم ابننا عنده تبادل في الشرايين الكبيرة أيهما أفضل في مصر أم السعودية وهل يتحمل التأمين شيئاً لو في السعودية

محمد ماجد يقول...

ربي اسألك الشفاء لابني و ان يسخر له اطبائه و خلقة