الخميس، 27 سبتمبر 2012

الخراجة الرئوية Lung abscess

الخراجة الرئوية: Lung abscess

التعريف:
هي تجمع قيحي ضمن جوف محتفر داخل البرانشيم الرئوي بسبب آفة نخرية.


التصنيف:
تصنف إما حسب الزمن:

حادة: إذا استرمت الأعراض أقل من شهر

مزمنة: إذا استمرت الأعراض أكثر من شهر. وتشكل 40% من حالات الخراجات الرئوية.

أو حسب الأمراض المرافقة:

خراجة بدئية: في حال عدم ترافقها مع مرض آخر ((الرئة سليمة))

خراجة ثانوية: في حال ترافقها مع مرض آخر ((مثل مريض مضعف مناعيا أو مرض مؤهب للخراجة الرئوية مثل سرطان الرئة))

الأسباب:
البكتيريا: خصوصا اللاهوائيات anaerobic.
المتفطرات الدرنية.
الطفليات
الفطور


التشخيص:

يكون من خلال الأعراض السريرية – الفحوص المخبرية – الفحوص الشعاعية- تنظير القصبات.

الأعراض السريرية:

%
PRESENTATION
100%
FEVER الحرارة
66%
COUGH السعال
22%
RHINORRHEA سيلان الأنف
22%
CHEST PAIN الألم الصدري
18%
DYSPNEA ضيق النفس
11%
HEADCHE الصداع
11%
DECREASED APPETIT نقص الشهية
11%
LETHARGY تغيرات في الوعي
11%
BODY WIEGHT نقص الوزن
4%
VOMITING الإقياء
Department of pediatric, Nation Taiwan University Hospital 2003

الفحوص المخبرية:
موجهة وغير مشخصة
مثالها ارتفاع الكريات البيض – ارتفاع البروتين الإلتهابي..



الفحص الشعاعي:
وهو المشخص غالبا.. وخاصة الأشعة المقطعية التي تظهر السويات السائلة الغازية.
وكذلك هي ضرورية للتفريق بين الخراجة وبين أورام وكيسات الرئة.
 
تنظير القصبات نادر ما يلجأ له حاليا

العلاج:

دوائي:
يجب أن يغطي البكتريا المحتملة
لذلك غالبا ما يلجأ الى
Clindamycine – Augmantin- Metrenidazol
وذلك لمدة بين 4-6 أسابيع منها 3 أسابيع في المستشفى عن طريق الوريد.


جراحي:

والذي يجرى فقط في 5-10% من الحالات وذلك في حال:
فشل العلاج الدوائي.
النزف
الشك بالسرطان
إذا كانت الخراجة كبيرة


التطور:
في الخراجة البدئية نسبة الشفاء علية وتصل الى 90-95%

أما في حال الخراجة الثانية فالإنذار أسوء.

0 التعليقات: