السبت، 30 نوفمبر، 2013

متلازمة الفم والقدم واليد

متلازمة الفم والقدم واليد:
هو التهاب فيروسي.. من نوع كوكساكي A
يصيب الأطفال بشكل أساسي خاصة في الأعمار الأقل من 10 سنوات..
يكثر في فصل الخريف..
 
طريقة العدوى:
عن طريق الايادي الملوثه بالفايروس..
الاحتكاك المباشر بالطفح..
 
الأعراض:
طفح جلدي يظهر في باطن الفم وعلى اللسان والبلعوم وهو طفح مؤلم..
قد يسبب صعوبة في البلع..
يصيب هذا الطفح ايضا اليد والقدم والفخذ والمنطقة التناسلية..
حرارة..
 
التشخيص:
بالفحص السريري..
لا نحتاج فحوصات مخبرية..
 
العلاج:
هو مرض سليم مدته 7-10 أيام
محدد لذاته بمعنى أنه يذهب وحده دون علاج فاعل.
لذلك نعطي علاج داعم..
جل للفك لتخفيف الم الطفح ومساعدة الطفل على الأكل
في الحالات الشديدة قد يحتاج الطفل الى إعطائه سؤائل وريدية


الجمعة، 8 نوفمبر، 2013

النيوروبلاستوما neuroblastoma:


النيوروبلاستوما neuroblastoma:


يعتبر ثالث أشيع الأورام عند الاطفال بعد الابيضاضات (سرطان الدم) وأورام الدماغ

ذروة الحدوث بين عمري ٢-٣ سنوات وقد يحدث في اي وقت من العمر

ينشأ على حساب العرف العصبي (ورم الخلايا العصبية..)

قد يتراجع الورم عفويا.. ولكن هذا الأمر نادر..

 

الأسباب:

السبب غير معروف بشكل دقيق..

هناك بعض الدراسات التي تشير الى ان هناك بعض العوامل الوراثية ..

تبدأ معظم الحالات في البطن في الكظر والعقد العصبية حول العامود الفقري..

التصنيف (مراحله):

مرحلة I الورم موضع في العضو الذي ينشأ منه

مرحلة II يمتد الورم خارج العضو ولكنه يبقى في نفس النصف الذي فيه منشأ الورم وقد تصاب العقد اللمفاوية بنفس الجهة

مرحلة III يتجاوز الى النصف الآخر من الجسم

مرحلة IV داء بعيد يشمل الأعضاء الهيكلية ، الأنسجة الرخوة ، العقد اللمفاوية البعيدة

مرحلة IV-S أورام مراحله I , II مع انتشار الى الكبد او الطحال او نقي العظم او الجلد

 

الأعراض:

نلاحظ كتلة بطنية عادة من قبل الطبيب او الأهل او المريض نفسه

٧٪ من المرضى يكون لديهم نقائل عند وضع التشخيص

من الاعتراض الاخرى

تعب - آلام عظمية - فشل نمو - نقص رضاعة - سوء تغذية - إسهال - إمساك

 

بالفحص:

كتلة في الخاصرة

قد نجد دلائل وجود نقائل مثل جحوظ عيني - ضخامة كبد او ضخامة عقد لمفاوية

غالبا ما نجد ارتفاع في الضغط

 

مخبريا وشعاعيا:

فقر دم

يجب قياس VMA و HMA و HVA حيث يمكن استعماله كمشعر للعلاج

الطبقي المحوري (اشعه مقطعية) وضمان

 

العلاج:

في المرحلة الاولى والثانية العلاج الجراحي هو الأفضل 

المرحلة ٣-٤ علاج كمي مايو ثم الجراحي والأشعة

 

الإنذار

في المراحل ١-٢ جيدة ونسبة الشفاء تصل الى 80% 

اما المراحل الأعلى ٣-٤ فالإنذار أسوء