السبت، 21 ديسمبر، 2013

الاحليل التحتي Hypospadia:

الاحليل التحتي Hypospadia:


هو عبارة عن تشوه في الاعضاء التناسلية الظاهرة..
حيث تتوضع فتحه صماخ البول (فتحة البول) على الوجه السفلي للقضيب.. مع غياب القسم السفلي من جلد القلفة..

نسبة شيوعها من 3-7 لكل ألف طفل ذكر..
لوحظ تكرر هذا التشوه عند نفس العائله وعند التوائم الحقيقية.. من دون
وجود عامل وراثي واضح..

الأعراض والفحص:
بالفحص نلاحظ مكان انفتاح فتحة البول في أسفل القضيب..
كذلك نلاحظ بأن القضيب مائل للأسفل..
يجب اجراء فحص الصيغة الصبغية لتحديد كون المولود ذكر خاصه في الاشكال
التي تفتح فيها فتحة صماخ البول في وضع خلفي جدا عند منشأ الخصية..
يجب اجراء فحص سونار للجهاز البولي لنفي التشوهات المرافقة
يجب التأكد من وجود الخصية في الصفن وذلك لترافق كثير من الحالات بعدم
نزول الخصية الى الصفن..

العلاج:
بداية وعند ملاحظة الاحليل التحتي في عمر الوليد يجب أن ننصح الأهل بعدم
إجراء عملية الختان (الطهور) لهذا الطفل وذلك لأننا سنستخدم جلد القلفة
في الاصلاح وتصنيع الاحليل..
العلاج الاساسي هو الاصلاح الجراحي..
الوقت المناسب لعمل الإصلاح الجراحي بين عمري 12-18 شهر..

https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif

 

الخميس، 19 ديسمبر، 2013

الكروب croup (الخناق) (التهاب الحنجرة)

الكروب croup (الخناق) (التهاب الحنجرة)

\
 
يعتبر من أشيع التهابات الطرق التنفسية المتوسطة وهو عبارة عن التهاب في الرغامى والحنجرة
الاسباب والمرضيات:
في الغالب هو الفيروسات
يكثر في فصلي الخريف والشتاء
يكثر عند الاطفال بين عمري ٦شهور و٣ سنوات
 
الأعراض:
غالبا ما تبدأ الأعراض بنشله خفيفة (سيلان أنف) كحه خفيفه ، حرارة غالبا ما تكون خفيفة ولكن قد تصل في بعض الحالات الى ٤٠
تدوم هذه الأعراض يوم او يومين..
تظهر أعراض الكروب والتي هي
سعال جاف خشن صوته يشبه صوت النباح
صرير (stridor) خلال الشهيق
هذه الأعراض تسوء في الليل لذلك غالبة المرضى يأتون بين الساعة ١٠ م - ٤ ص
الأعراض غالبا تزول خلال ٣-٧ ايام وقد تستمر في حالات قليلة حتى أسبوعين
قد يتطور لدى بعض المرضى صعوبة في التنفس وقد تصل الى رزقه
وكذلك قد يحدث صعوبة في الرضاعة
 
الكروب المتكرر (يسمى بالسعال التشنجي)
تكون عبارة عن نوب مفاجئة من stridor
الاسباب غير واضحه وان كانت هناك دراسات تشير الى ان يكون المريض لديه حساسية زايده للفيروسات فأي التهاب فيروسي يؤدي الى حدوث الكروب
 
كذلك هناك دراسات قوية تشير الى ان سبب تكرر الكروب هو وجود ارتجاع من المعده الى المريء فعلاج الارتجاع يؤدي الى زوالا الأعراض .
 
العلاج:
قبل العلاج نقسم المرض الى خفيف ومتوسط وشديد
 
الخفيف يعالج معالجة عرضية بخافضات الحرارة -سوائل فموية
قد يفيد تعريض الطفل الى جو رطب دافئ
كذلك هناك بعض التقارير تفيد الى فائده ترطيب الجو يفيد في تخفيف الأعراض دون وجود دراسات منهجية تعزز هذا الامر.
 
الكورتيزول الفموي بجرعه وحيده
او إعطاء كمام الكورتيزول
الحالات المتوسطة والشديده:
نعطي الطفل كمام الأدرينالين ونعيده عند اللزوم
ونعطي الكوتيزول العضلي او الوريدي او عن طريق الكمام
المحاليل الوريدية والأكسجين
لا يوجد حاجه الى إعطاء المضادات الحيوية