الرعاف

تقبل الله طاعتكم.. وكل عام أونتم بخير

الرعاف هو خروج الدم من الأنف.

ويعتبر الرعاف مشكلة شائعة تحدث عند أغلبيتنا في فترة ما من حياتنا..

وعادة ما يكون معتدلا أو محدودا.. ومع ذلك يمكن أن يكون مهدد للحياة ويشكل حينها معاناة مخفية لدى المريض..

الأسباب الأكثر شيوعا للرعاف هي جرح الأنف أثناء اللعب أو تنظيفه بطريقة عنيفة نوعا ما (نكش الأنف)

الأسباب:

الموضعية:

مناعي ذاتي

رض : غالبا ما يترافق تعرض الأنف لرض مباشر الى تلوي أو كسر في الوترة (الحاجز بين فتحتي الانف) مع نزف من الأمف.

التهاب: حيث قد يؤدي الارتكاسات الالتهابية الموضعية الناجمة عن التهاب الطرق التنفسية العلوية الى حدوث نمو البكتريا وحدوث جفاف وتشكل قشور ثم إن إزالة هذه القشور قد تسبب النزيف

ورم وبعض التشوهات الموضعية في الأنف.

الجهازية:

ارتفاع الضغط الشرياني:

بعض الأدوية المسببة للنزف مثل الوارفرين والأسبرين

بعض أمرض الكبد والكلى.

خلل في عوامل التخثر.

مرض يسمى داء أوسلر ويبر

العلاج:

إيقاف النزف: يجب الإمساك أو الضغط على الأنف من الجهتين وفتح الفم للتنفس.. ويجب أن يوضع المريض بوضعية الجلوس من أجل تخفيف ضغط الدم مع انحناء خفيف للأمام من أجل عدم ابتلاع الدم.

تقيم حجم الضياع الدموي عن طريف مراقبة العلامات الحيوية النبض والضغط ومتابعة حالة المريض من حيث الشحوب والتعرق.

عندما يكون النزف شديدا يجب فتح طريق وريدي وأخذ عينات من الدم لأجل تحديد الزمرة الدموية.

تحديد السبب: من قبل المريض أو أقاربه كونها تساعد على تحديد السبب.

تطبيق الدك الأمام أو الخلفي حسب السبب والحاجة

الرعاف المتكرر والمهدد للحياة:

إذا استمر النزف أو تكرر بالرغم من الدك الأمام والخلفي تحت التخدير العام عندها يجب استخدام أساليب أخرى للسيطرة على النزف حيث إننا قد نضطر في 4-8% من  حالات النزف الخلي الى ربط الأوعية النازف.

ختاما:

الرعاف يحدث في كل الأعمار.

يمكن أن يهدد الحياة خاصة عند كبار السن.

ينقسم النزف الى نزف أمامي وهو الأشيع والأسهل علاجا.. ونزف خلفي وهو الأخطر حيث غالبا ما يخفي أسبابا جهازية ورائها..

أشيع الأسباب المعرفة هي الرض.

معظم حالات الرعاف تنطلق من القسم الأمام للوترة وغالبا ما تدبر بسهولة بالكي أو الدك الأمامي.

قد يكون 

ا