التهاب الزائدة الدودية

يعتبر التهاب الزائدة الدودية الحاد من أشيع الأمراض الجراحية.

السبب: انسداد القسم الداني (القريب) من لمعة الزائدة ثم يتلوه التكاثر الجرثومي وحدوث الخمج، حيث يحدث النمو الجرثومي في لمعة الزائدة مع سيطرة الجراثيم (البكتيريا) اللاهوائية مما يؤدي إلى أن يصبح الجزء القاصي (البعيد) من الزائدة الدودية مغلقا بسبب الانسداد في القسم القريب، مما يؤدي إلى ما يسمى بالجوف المغلق حيث تستمر المفرزات بالانصباب ضمن اللمعة من مخاطية الزائدة مما يؤدي لحدوث الم مبهم في الشرسوف أو حول السرة.

ومع استمرار الانتان في الزائدة بفعل الجراثيم الموجودة فيها يحدث الاحتقان الوعائي والتوذم.

التظاهرات السريرية:

1- الألم البطني: وهو العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الحاد... يبدأ الألم في الشرسوف وحول السرة وبعد 4-8 ساعات ينتقل الألم عادة ليتوضع في الحفرة الحرقفية اليمنى. قد يبدأ الألم في

2- القمه.

3-الغثيان والاقياء

4- تبدلات عادات التغوط: غالبا يحدث الإمساك وفي 10% من الحالات يحدث إسهال.

5- الحمى: والتي غالبا ما تكون خفيفة إلا عند حدوث المضاعفات.

التشخيص:

الفحص السريري:

1- علامة روفزينغ: وذلك بتحريض الألم في الحفرة الحرقفية اليمنى عند جس الحفرة الحرقفية اليسرى بسبب اندفاع الغاز عبر الكولون المعترض بالاتجاه الراجع وتمطط الأعور وحركة الزائدة الملتهبة مما يؤدي لحدوث التخريش الصفاقي والألم.

2- علامة البسواس: يطلب من المريض الاستلقاء على جانبه الأيسر ويقوم الفاحص ببسط الفخذ الأيمن مما يؤدي إلى تمطط عضلة البسواس.

3- علامة السدادية.

4- المس الشرجي.

الفحوص المخبرية والشعاعية.

1- ارتفاع الكريات البيض.

2- اضطراب وظائف الكبد في الحالات المتقدمة.

3- الصورة الشعاعية البسيطة لا تفيد غاليا.

4الايكو: قد تشير إلى تسمك جدار الزائدة

5الطبقي المحوري (CT): يتم اللجوء اليها في الحالات الغير نموذجية.

اختلاطات التهاب الزائدة الدودية:

1- الانثقاب: يحدث غالبا في المرضى الأصغر من 10 سنوات والأكبر من 50 سنة بسبب التأخر بالتشخيص.. حيث يحدث ترفع حروري شديد 39 درجة وما فوق.. وترع النبض وقد نجس كتلة في المنطقة الحرقفية اليمنى وارتفاع شديد في الكريات البيض.

2- انتان الجرح وذلك بعد استئصال الزائدة.

3الخراجات داخل البطن والتي تحدث غالبا بسبب انثقاب الزائدة.

4التهاب وريد الباب.

5انسداد الأمعاء الدقيقة.

العلاج:

العلاج الوحيد هو الاستئصال الجراحي.. وحاليا يجرى الاستئصال بواسطة تنظير البطن وهو إجراء تشخيصي وعلاجي بنفس الوقت.. ويتميز بإنقاص معدل حدوث انتان الجرح وتخفيف ألم المريض وإنقاص فترة المكوث في المستشفى والعودة السريعة للعمل L ..وإن إعطاء المضادات الحيوية قبل العمل الجراحي مباشرة ينقص من حدوث الاختلاطات..

لا ننسى في هذه الأيام صيام عشوراء لما له من الفضل حيث أنه يكفر السنة الماضية كما أخبر بذلك النبي عليه الصلاة والسلام...

وهذا دليل مشروعية الصيام..

عن عبد اللَّه بن عباس رضي اللَّه عنهما قال: " قدم رسول اللَّه صلى الله عليه وسلم المدينة فرأى اليهود تصوم يوم عاشوراء، فقال: ما هذا؟ قالوا: هذا يوم صالح، نجّى اللَّه فيه موسى وبني إسرائيل من عدوهم، فصامه، فقال: أنا أحق بموسى منكم فصامه وأمر بصيامه" .
وفي رواية: " فصامه موسى شكراً، فنحن نصومه" .
وفي رواية أخرى: " فنحن نصومه تعظيماً له" .
أخرجه البخاري (4/244) ح(2004) ، ومسلم (1130)، وأبو داود (2/426) (ح2444) ،

---


ختاما...

تمر البلاد هذه الأيام بتغيرات في درجات الحرارة لذلك لابد من أخذ الحيطة بتجنب الملابس الخفيفة وكذلك شرب كوب من الماء الفاتر قبل الخروج إلى الجو البارد قد يقلل من نسبة الاصابة بالتهاب أو تشنج الشعب الهوائية..وتعم البلاد حاليا موجة من الغبار لذلك ننصح بالحذر بالقيادة وتجنب السرعة خوفا من الحوادث لا سمح الله..

نسال الله الصحة والعافية للجميع..