النكاف

النكاف Mumps:

أحد أنواع الفيروسات.. لها نمط واحد ويعتبر الانسان الثوي الوحيد لها.. لذا فالمناعة التي تكتسب تكون دائمة..

الوبائيات:

الخمج عالمي الانتشار وينتقل لعدد كبير من المخالطين..

يكثر في الأوقات الباردة من السنة ويصيب الأطفال واليفعان الذين تتراوح أعمارهم بين 4-15 سنة.

تبين الاختبارات المصلية أن 90% من البالغين ممنعين ضد الخمج.. وان المناعة تستمر مدى الحياة..

ينتقل الفيروس بواسطة التماس المباشر والقطيرات التنفسية..

يمكن عزل الفيروس قبل التورم بـ6 أيام وبعد التورم بـ9أيام

(العدوى تكون قبل التورم بيوم وبعده ب3 أيام)

تتميز الفيروسات بولع بالغدد اللعابية ويمكن أن تحدث اصابة عصبية أيضا..

دور الحضانة يستمر 2-3 أسابيع..

الأعراض:

30-40% من الحالات تكون تحت سريرية ((أي لا عرضية)5 من الحالات

الأعراض البادرية: ارتفاع حرارة وقشعريرة ووهن وصداع وآلام في الحلق والأذن.

الأعراض البادرية تكون مختالة وارتفاع طفيف في الحرارة 38-38,5 وقد تكون غير موجودة..

خلال الـ24 ساعة التالية يبدأ التهاب الغدة النكفية بشكل مفاجئ عادة بتورم مؤلم بشدة مترق خلال 3 أيام (ثنائي الجانب في ثلثي الحالات ولكن الاصابة تبدأ في أحد الجهتين قبل الأخرى).. يترافق بارتفاع شحمة الأذن للأعلى والوحشي ويمتد حتى الجزء السفلي من الفك السفلي وألم أثناء المضغ يدوم 3-7 أيام.

وذمة النكاف (تورم النكاف) تتصف بأنها هلامية وغير قاسية ومؤلمة..

قد تصاب الغدد الأخرى كالغدد اللعابية وتحت الفك.. ولكنها لا تصاب وحدها دون الغدة النكفية..

الشكوى الرئيسية هي صعوبة في البع والأكل والتكلم..

المضاعفات:

التهاب البنكرياس: وهو غير شائع.

التهاب الخصية: يحدث لدى 25% من الذكور وقد يكون ثنائي الجانب في 20% ويحدث العقم ب5-7% من الحالات عند البالغين (ولكن إذا أصاب الأطفال الصغار فإنه لا يؤدي الى العقم)

التهاب مبيضين: يحدث لدى 5% من الاناث..

التهاب الثدي

نادرا قد تصاب أعراض أخرى مثل التهاب الدرق أو التهاب العضلة القلبية

اصابة عصبية : قد يؤدي الى التهاب سحايا في 10% من الحالات وهوذو سير سليم وإنذار جيد

التهاب المفاصل نادر

 

التشخيص:

التظاهرات السريرية.

الاليزا. IgMفي الاتهاب الحاد وIgG عند المناعة.

ترتفع الأميلاز دون وجود اصابة في اصابة في البنكرياس لذا قد يكون من الضروري قياس نسبة الليباز.

تعداد الكريات البيض ضمن الطبيعي..

ESR تكون مرتفعة في اصابة الخصية أو البنكرياس..

قد نجد بيلة دموية عابرة 

العلاج:

الراحة طالما هناك ارتفاع حرارة.. وهي الأساس في العلاج (الراحة) واعطاء خافضات الحرارة..

مسكنات ومضادات الحرارة.. وكمادات حارة على النكفة...حمية مطلقة أو سائلة فقط .. والعناية بنظافة الفم

يمكن اعطاء الأشخاص ذو الخطورة العالية أو المصابين بحالات سير شديدة الغلوبولين فائق التمنيع المضاد للنكاف..

في حالات الاصابة بالتهاب الخصيتين ترفع الخصيتين وتطبق المسكنات والستروئيدات

يعطى الايبوبروفين في التهاب المفاصل..

الوقاية:

يمنع مخالطة المريض لأقرانه في أماكن التجماعات حتى اسبوع بعد زوال التورم

التمنيع الفاعل يطبق بواسطة لقاح حي مضعف (يشارك مع الحصبة والحصبة الألمانية) بعد السنة الأولى ويعطى بعد ذلك في سن البلوغ والمراهقة)

المنيع المنفعل عبر اعطاء الغلوبولين المناعي النوعي للنكاف الذي يطبق في بعض الحالات كما هو الحال لدى المولودين حديثا من امهات مصابات بالنكاف