شلل بل (شلل العصب الوجهي)

شلل بل (شلل العصب الوجهي) بو ويه

هو شلل حاد في العصب الوجهي مما يؤدي الى شلل وضعف في عضلات الوجه والعضلات المسؤولة عن اغلاق العين..
يتطور بشكل مفاجئ خلال 24-48 ساعة..
قد يترافق مع اصابة أعصاب قحفيه أخرى مشاركة مثل العب مثلث التوائم (حس خدر بنصف الوجه) والعاشر (ألم أذني)
غالبا ما يكون وحيد الجانب ولك قد يكون ثنائي الجانب..

الأسباب:

غالبا مجهول السبب..
بعض الدراسات أثبتت تورط بعض الفيروسات مثل الحماق (varicella) في إحداث هذا المرض.

الأعراض والتشخيص:

غالبا ما تكون الصورة السريرية واضحة بل ومعروفة لدى الأهل..
فالأعراض تكون ضعف في عضلات الوجه نلاحظ أن المريض عند الابتسام أو اغلاق العين عدم التناظر بين الجهتين..
قد يعاني المريض من اضطراب في حس التذوق
خدر وألم في الخد والأذن والوجه واللسان..
قد يعاني المريض من اضطرابات في النظر ونقص في الدماع وألم عيني

التحاليل المطلوبة.. نجري فحص دم شامل وأختبار لفيروس الحماق..
يجب أن يعرض المريض على طبيب العيون والأذن..
وقد يجرى له تخطيط سمع أو رنين مغناطسي في بعض الحالات..
 

العلاج:

معظم الحالات (90%) تشفى تلقائيا...ولكن لابد ما إعطاء الستيروئيدات (الكورتيزون) ولكن يحتاج 4-6 أسابيع حتى يتم الشفاء التام..

أثبتت الدراسات الحديثة على فعالة إعطاء مضادات الفيروسات أسيكلوفير (ِAciclovir) لمدة 10 أيام.. خاصة في حال اثبات الاصابة بفيروس الحماق..

العناية بالعين:

وهو مهم جدا لمنع تقرح القرنية والتغلب على حس جفاف العين وعدم انغلاق العين حيث نقوم بـ:
إغلاق العين أثناء النوع (بلاصق مثلا)
الدمع الصناعي.
بعض المراهم خلال النوم
تديل عضلات الوجه والتنبيه الكهربائي..

العلاج الجراحي: نادرا ما نلجأ له،، يستطب لكشف العصب جراحيا وإزالة الضغط عنه إذا لم يحدث الشفاء خلال 2-3 أشهر

المضاعفات:

قد تتواجد لدى 5-10% من الحالات وهي تترواح بين:

بقاء الشلل كليا أو جزئيا.
خلل في التعصيب.
دموع التماسيح بأن يحدث الدماع خلال تناول الطعام.
الحركات المشتركة (synkensis) فمثلا عندما يريد المريض إغماض العين يقوم بالضحك أو تحريك شفتيه..