داء الأغشية الهلامية (متلازمة العسرة التنفسية الأساسية)

داء الأغشية الهلامية (متلازمة العسرة التنفسية الأساسية)

Hyaline membrane disease (Respiratory distress syndrome)

الإصابة بهذا المرض تكاد تكون مقتصرة على الخدج .. ولكن قد يصاب الولدان بتمام الحمل

السبب الأساسي هو نقص مادة السورفاكتانت SURFACTANT

ونقص مادة السورفاكتانت يؤدي الى عدم انفتاح الحويصلات التنفسية مما يؤدي الى نقص في دخول الهواء الى الرئتين مما يؤدي الى أعراض هذا المرض..
 

العوامل المؤهبة لداء الأغشية الهلامية ( لنقص السورفاكتانت)

الخدج
ولدان الأمهات السكرية
الاختناق حول الولادة perinatal asphyxia
بعض العوامل الوراثية
 
عادة ما تبدأ الأعراض مباشرة بعد الولادة خلال 1-2 ساعة.. يغلب أن يكون الوليد قد احتاج للإنعاش..
معظم الحالات الشافية تنتهي بدون عقابيل.

 

الأعراض:

تنفس سريع

زلة تنفسية وصعوبة تنفس

سحب وربي

اهتزاز خنابي الأنف  nasal flaring

سحب فوق وتحت القص.

زرقة وأحيانا نوب وقف تنفس.

 

التشخيص:

بالسماعة نقص في الأصوات التنفسية..

مخبريا:

ارتفاع PCO2 – انخفاض PO2 – انخفاض PH

التصوير الشعاعي: أهم وسيلة تشخيصية.. حيث نلاحظ ارتسام القصبات بالهواء + كثافة الانخماص المنتشر حولها..

يتم من خلالها تحديد مرحلة المرض..

 

هناك بعض الطرق التي نادرا ما يتم استخدامها مثل قياس الليسين في السائل الأمنيوسي..

العلاج:

بداية تم تحويل المريض الى عناية الخدج..
وضع المريض على الأكسجين.
تغذية ويدية.
قد نلجأ الى وضع الطفل على جهاز التنفس الصناعي..

يفيد مادة السورفاكتنت في المعالجة والوقاية ويعطى عن طريق فثطرة الرغامى..بالساعة الأولى من العمر..

تعطى الأم مادة الديكساميتازون للأم قبيل الولادة لتسريع النضج الرئوي..

الاختلاطات:

التهاب رئوي
ريح صدرية
نزف داخل الحويصلات
تمزق الحويصلات
انتفاخ رئوي..
 

الإنذار في غالبية الحالات جيد..