الخديح ونقص وزن الولادة

الخداج ونقص وزن الولادة:

نسمي المولود بالخديج عندما يكون عمر الولادة أقل من 37 أسبوع.. ولكن هناك تسميات أخرى مثل..

الخديج الشديد إذا كان العمر أقل من 28 أسبوع

الخديج من 28-34 سبوع

الخديج قرب التمام 35-37 أسبوع..

 

المشاكل التي تترافق مع الخديج:

كثير من الخدج يكون تنفسهم غير منتظم.

يكثر لديهم نوب توقف التنفس.

يكون النبض عندهم سريع.

زيادة كتلة الدم بالنسبة لوزنة مما يؤدي الى حدوث اليرقان البارك

زيادة الحاجة الحرورية نسبة لوزنة وعدم التوافق بين المص والبلع مما يزيد حدوث لديهم التهاب الرئة الاستنشاقية (زيادة حدوث الشرقة)

نقص البروتينات (مما يعرض لنقص المناعة)والحديد (مما يعرض لفقر الدم ويسمى فقر الدم لدى الخديج) والكالسيوم والفسفور.

زيادة الحاجة لفيتامين د D وج C و هـ E و أ A

ضعف قدرة الكلية على تكثيف البول..

التليف خلف الجسم البلوري وذلك لحاجة الخديج للبقاء على الجهاز التنفسي لمدة طويلة خاصة إذا احتاج للأكسجين بنسبة عالية وفترة طويلة.. ويتم التقليل من ذلك بقياس نسبة الأكسجين في الدم الشرياني بصورة مستمرة وذلك للتخفيف من اعطاءه عند عدم الحاجة..

 

يتعرض الخديج لفقر الدم واليرقان و متلازمة العسرة التنفسية وتليف الرئة الخلالي ونوب توقف التنفس والتهاب الأمعاء والكولون النخري أكثر بكثير من الولادان بتمام الحمل..

 

الأسباب:

مجهول السبب في 40% من الحالات.

صحة وتغذية الحامل سيئة.

ولادة سابقة بمولود خديج.

أمراض الولادة: السكري, ما قبل الارجاج , التهاب المشيماء والسلى ،موه السلى.

الحمل المتعدد (التوئمي).

أمراض المشيمة.

تمزق غشاء الحمل المبكر.

أمراض الرحم.

 

العناية قبل الولادة:

يجب نقل المرأة الحامل الى مركز فيه قسم للعناية بالخدج.. (بمعنى وجود قسم العناية المركزة للخدج)

إعطاء المرأة الحامل جرعتين من الكورتيزون العضلي إذا كان عمر الحمل أقل من 34 اسبوع.

 

العناية بعد الولادة:

بالنسبة للوليد بعمر أقل من 27 أسبوع يجب وجود أخصائي أطفال في غرفة الولادة للتعامل مع الحالة..

يتم تقدير مدى الحاجة لوضع الطفل على التنفس الصناعي من قبل طبيب الأطفال الأخصائي..،، ويجب وضع الطفل الأقل من 27 اسبوع على جهاز التنفس الصناعي..

يتم نقل الولدان الاقل من 33 اسبوع الى وحدة عناية الخدج.. ويتم تقيم حالتهم بقياس العلامات الحيوية ومدى حاجة الطفل للمعالجات الاضافية..مثل وضع الطفل في الحاضنة وحاجته لمادة السرفكتانت والتنفس الصناعي وغيرها..

قياس سكر الدم..قياس الحاجة للسوائل..

في حال الشك بالالتهابات يتم البدأ بالمضاد الحيوي..

 

نقص وزن الولادة:

إن الوزن الطبيعي للوليد يكون بين 2.500 – 3.500 كغ.. مع بعض الاختلافات العرقية والبنيوية..

يصنف الوليد حسب:

سن الحمل	الوزن
أكثر من 42 أسبوع = حمل مديد	مولود زائد الوزن < 4 كغ
37-42 اسبوع = تمام الحمل	مولود سوي الوزن = بين 2.5-3.5 كغ وبعض المراجع تقول حتى 4كغ طبيعي
أقل من 37 اسبوع = خديج	مولود ناقص الوزن أقل من 2.5 كغ نقص وزن شديد 1-2.5 كغ نقص وزن شديد جدا أقل من 1 كغ

أهم أسباب نقص وزن الولادة:

تقارب المسافة بين الحمول.

عمر الحامل صغير أقل من 18 سنة أو عمر الحامل كبير أكثر من 35 سنة.

سوء التغذية

الحمل المديد

التهابات داخل الرحم.

العرق الأصفر (جنوب شرق آسيا)

صغر وزن الأم

أمراض الأم المزمنة.