السبت، 21 أبريل، 2012

الخصية الهاجرة

الخصية الهاجرة Cryptorchidism

حري بنا أن نطلق على هذه الحالة اسم الخصية غير النازلة لأنها تحدث حين تكون هجرة الخصية للصفن ناقصة.



تتشكل الخصية ففي الحياة الجنينية خلف البريتوان، ثم تبدأ الهجرة نحو الصفن بآليات غير معروفة بدقة (قد تكون ميكانيكية أو هرمونية أو غيرهما) وقد تكتمل قبل موعد الولادة وقد لا تكتمل الا في نهاية السنة الأولى عند بعض الأطفال.
وأثناء هجرتها يمكن أن تتوقف الخصية في أي مكان على الطريق. وبذلك يكون الصفن فارغا ولا توجد فيه خصية.



أماكن توضع الخصية الهاجرة:
1-الخصية الهاجرة أو المخفية: وتتوضع في البطن أو القناة الأربية دون أن تصل الى الصفن.
2-الخصية القافزة أو النطاطة RETRACTABLE: وهي التي تصل الى الصفن ولكنها تترافق بوجود عضلة قوية تتقلص بسهولة وتسحبها الى القناة الاربية أحيانا. وهذا الشكل يشكل جدلا كبيرا لدى الأطباء هل تعالج جراحيا أم لا.
3-الخصية تحت الجلد: تتوضع فوق الصفاق وتحت الجلد.
4-الخصية الضالة: وهي خصية هاجرة حقيقية لأنها تسير الى مكان شاذ كأن تتوضع في الصن الآخر أو المغبن أو جذر الفخذ... أي خارج المسار الطبيعي.
5-الخصية الغائبة: وهنا تكون الخصية غير موجودة أصلا.

لماذا نقوم بأنزال الخصية الهاجرة:
العقم: إن درجة الحرارة العالية التي تتعرض لها الخصية لو كانت داخل الجسم (خارج الصفن) تؤدي لتأذي الخلايا المسؤولة عن انضاح النطاف.
التسرطن: تزيد احتمال تسرطنها عند وجودها في البطن.
الرضوض: تتعرض الخصية المتوضعة تحت الجلد للرضوض بكثرة.
أسباب نفسية

العلاج:
قبل العلاج يجب إجراء استقصاءات كاملة والبحث عن أعضاء تناسلية مبهمة وتناذرات خلقية مع دراسة الكليتين والجهاز البولي.. ويكون العلاج كما يلي:
المعالجة الهرمونية: تتم بواسطة شوط أو شوطين من HCG (الهرمون الكريوني المشيمي) ويطبق حين تكون الخصية غير نازلة في كل من الجهتين..
نسبة النجاح متفاوتة بين الدراسات بين 20-90%..
وبعضهم لا يطبق المعالجة الهرمونية ويعتبرها عديمة الفائدة.

المعالجة الجراحية: وتستخدم عند فشل المعالجة السابقة وبعمر لا يتجاوز سنة ونصف.

0 التعليقات: