تشخيص الحمل 2 - الثلث الثاني والثالث

تشخيص الحمل في الثلثين الثاني والثالث:

الأعراض:

انقطاع الطمث.

يختفي الغثيان والاقياء عادة بعد الأسبوع 12.

تعدد مرات التبول: يصبح هذا العرض أقل شئنا بعد أن يصبح الرحم عضو بطني بعد الأسبوع 12،ثم يظهر مرة ثانية قرب نهاية الحمل عندما ينزل رأس الجنين في الحوض ويضغط على المثانة..

الاعراض الثديية تصبح أوضح. 

ادراك حركات الجنين (الارتكاض Quickenine): يمثل الارتكاض المرة الأولى التي تشعر بها الحامل بحركات الجنين، وهي ليست علامة مؤكدة ولكن يمكن الاعتماد عليه في تحديد عمر الحمل إذا يمكن الشعور بها مبكرا عند الولود (16-18 اسبوع) مقارنة مع الخروس (الحمل الأول) (بالاسبوع 18-20)

تضخم البطن: يحدث في الأسبوع 12 عندما يصبح الرحم عضو بطنيا، وهذا الأمر أقل وضوحا عند الخروس.. لأن جدار البطن عند الولو رخو مما يسمح للرحم بالانزياح نحو الأمام خاصة بوضعية الوقوف...

العلامات:

العلامات التناسلية:

يمكن الشعور بالرحم عن طريق البطن: يحدث بوقت متأخر تقلصات رحمية متقطعة يمكن للحامل الاحساس بها (تسمى تقلصات براكستون – هيسكس) ويمكن الحساس بها بجس البطن من قبل الحامل.

النخفات الرحمية: عبارة عن أصوات نفخية خافتة متوافقة مع نبض الأم.. ناجمة عن مرور الدم في الأوعية الرحمية.

العلامات الثدية: تكون أكثر وضوحا من الثلث الأول.

تصبغ الجلد والفرز الحلمية: قد تحدث هذه التبدلات لدى تناول حبوب منع الحمل، وقد تظهر عند البدينات.

العلامات الجنينية:

النهز Ballottement: في منتصف الحمل يكون الجنين صغيرا مقارنة بحجم السائل السلوي (الأمنيوني) بحيث يؤدي الضغط المفاجئ بالاصابع على الجنين الى ابتعاده ثم عودته مرتدا الى النقطة الأصلية.

الشعور بالأجزاء الجنينية: وذلك في النصف الثاني من الحمل..

الكشف عن وجود  الحركات الجنينية في الأسبوع ال20 .

اصغاء أو مشاهدة نبض الجنين علامة مؤكدة للحمل.

النفخىة السرية: تنجم عن دفق الدم في الشرايين السرية وهي صوت صفير حاد يترافق زمنيا مع نبض قلب الجنين. 

الاستقصاءات:

الاختبارات الحملية

السونار (التصوير بالأمواج فوق الصوتية)

التصوير الشعاعي: لا يجرى أبدا لتشخيص الحمل... وإذا ما حدث بصورة عفوية (غير متوقع الحمل) فان الهيكل العظمي للجنين يبدأ بالظهور في الأسبوع 16 ويشاهد الهيكل العظمي كاملا في الأسبوع 24.

العلامات المؤكده للحمل في الثلث الثاني والثالث:

جس الأجزاء الجنينية من قبل الفاحص.

كشف الحركات الجنينية بالفحص.

اصغاء نبض قلب الجنين أو مشاهدتها بالايكو دوبلر.

اصغاء النفخة السرية.

كشف الجنين بالايكو