القدم المسطحة

القدم المسطحة تشوه شائع كثير الحدوث، لا يحتاج للعلاج في معظم الحالات.

تبدو القوس الطولانية وقد فقدت ارتفاعها وأصبحت كامل القدم ملامسة للأرض.

غالبا تترافق بانقلاب خارجي للقدم مما يؤدي الى اهتراء الحافة الانسية للحذاء على عكس ما يحدث عند الأشخاص الطبيعيين حيث يهتري الحذاء من الوحشي والخلف.

تنقسم القدم المسطحة الى لينة وتشنجية.. واللينة تنقسم الى لينة عند الأطفال ولينة عند البالغين..

 

الأسباب:

أسباب وراثية عائلية.

الرخاوة الرباطية الزائدة

نقص قوة عضلات أخمص القدم التي تشكل القوس.

سوء توزع الثقل.

اجتماع العوامل السابقة...

 

القدم المسطحة اللينة الولادية:

كثيرة الشيوع في الأطفال أول سن المشي خاصة البدينين أو الذين لديهم رخاوة رباطية.

لا يكشف الأهل الحالة إلا بعد أن يبدأ الطفل بالمشي.

عادة تختفي من تلقاء نفسها بعد عدة سنوات وفي حالات معينة تستمر الى ما بعد سن البلوغ.

ينصح هؤلاء الأطفال البدينين بلبس أحذية خاصة فيها قوس، بالإضافة الى تمرينهم على المشي على رؤوس الأصابع الذي يقوي العضلات ويجنب الأطفال الوقوع بالمشاكل المستقبلية للقدم المسطحة.

 

القدم المسطحة لدى البالغين:

أسبابها:

رخاوة الأربطة الشديدة.

التحام بين العظام في القدم.

تشوه تالي للرض.

خلل في التوازن العضلي.

اعتلال أعصاب لدى المريض نتيجة خلل في التوازن العضلي العصبي.

انقطاع وتر العضلة الظنبوبية الخلفية قد يؤدى الى حدوث القدم المسطحة

 

الصورة السريرية (الأعراض):

قد تكون لا عرضية: فكثير من الناس لديهم أقدام مسطحة ولا يشكون من آلام وهؤلاء على الأغلب تكون أعمالهم خفيفية مكتبية يعيشون حياة مرفهة..

أما الأشخاص ذوو الأعمال المجهدة فسوف يعانون من الآلام.

أحيانا قد يشكو المريض من ألم بعد الوقوف أو المشي الطويل.

 

العلاج:

القدم المسطحة الغير عرضية : لا تحتاج الى علاج.

القدم المسطحة العرضية : العلاج المحافظ بأحذية ملائمة (ممكن أن نضع قوس ضمن الحذاء)

القدم المسطحة القاسية المؤلمة: المترافقة مع التحام عظمي أو أذية رضية أو نقرس أو التهاب مفاصل تنكسي علاجها يكون إما دوائي أو جبائر جبسية لمدة لمدة 6-8 أسابيع..

بعض الحالات تحتاج الى اجراء جراحي (ايثاق  arthrodesia : عمل التحام في العظام)

القدم المسطحة الناجمة عن انقطاع وتر الظنبوبية الخلفية: يجب ترميم وخياطة الوتر..





القدم المسطحة الشظوية التشنجية:

هي حالة هامة تؤدي الى آلام وتشنج في العضلات الشظوية...

تترافق مع تشوه في عظام القدم، وإذا لم تعالج فإنه سيؤدي الى تنكس المفصل..

 

الأسباب:

قد تكون حالة مورثة يحدث فيه فشل في تطور عظام القدم..

قد يكون سببها التهاب أو كسر أو داء تنكسي للمفصل تحت القعبي.

الأعراض:

تشخص الحالة عند اليافعين والشباب وهي شائعة عند الذكور وتكون ثنائية الجاني غالبا..

الألم هو العرض الاساسي الذي يراجع به المريض،، وخاصة بعد الوقوف أو المشي لفترات طويلة...

مفاصل القدم تصبح مؤلمة وخاصة في الناحية الوحشية قرب مكان ارتكاز العضلات الشظوية...

يؤدي الألم الى تثبيت القدم بوضعية الانقلاب الخارجي ...

العلاج:

العلاج المحافظ: بتطبيق جبيرة جبسية والقدم بالوضع الوظيفي...

قد تتطلب الحالة أحيانا إجراء الايثاق الثلاثي عند المرضى كبار العمر والذين يشتكوم من الآلام المعيقة... ويهدف الايثاق الثلاثي الى التخلص من العلاقة الغير طبيعية المؤدية الى التنكس والآلام..