الصرع 1-2

تعاريف:

النوبة الصرعية ( fit, seizure) :هي اضطرابات في الوظيفة الدماغية مفاجئ وعابر وغير سوي ناجم عن إنفراغ شحنات كهربائية اشتدادي متواقت لمجموعة مختلفة الامتداد من عصبونات الدماغ، ويتظاهر بمجموعة كبيرة من الأعراض المحتملة (حركية، حسية، سلوكية، نفسية، ذاتية إحداها أو مزيج منها) وذلك تبعا لمكان حدوث الانفراغ.

الحالة الصرعية: إن النوبة الصرعية تستمر لعدة ثوان أو أحيانا بضعة دقائق، وعندما تتكرر نوبة تلو أخرى فتستمر هذه الحالة أكثر من 20 دقيقة تقريبا نتكلم عن الحالة الصرعية.

الصرع: هو الميل للتكرار العفوي (غير المحرض) للنوب الصرعية وبذلك لا يمكن من الناحية النظرية أن يشخص الصرع بالاعتماد على نوبة صرعية واحدة.

ويعتمد التعريف على التكرار العفوي لذلك لا يمكن إطلاق اسم الصرع على النوب التي تحدث في حالة الشدة حتى ولو تكررت النوب المثال على ذلك التوب التي تحدث في سياق اضطراب الشوارد(الأملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم وغيرهما) كذلك في نقص الأكسجة، القصور الكلوي...حتى الاختلاج الحروري البسيط فإن المجتمعات الطبية تتحفظ على تسميته بالصرع.

من حيث المبدأ كل إنسان معرض لأن يصاب نوبة اختلاجية، ولكن قلة من البشر مصابة بالصرع.

حوالي 5 % من البشر يتعرضون تحت ظروف خاصة لنوبة صرعية الشكل دون أن يتطور لديهم إصابة حقيقية بالصرع.

0.5-1% من البشر يعانون من الصرع. (مما يعني أنه مرض شديد الانتشار ويقارب انتشارة انتشار مرض السكري.

معدل الحدوث السنوي 30-50 حالة لكل مئة ألف نسمة من السكان.

ما هو الصرع:

تستحضر كلمة الصرع في أذهان معظم الناس أشياء مخيفة وغير مرغوبة إلى حد ما ويعود ذلك الخوف الذي يتولد في أعماقنا عندما يفقد إنسان ما السيطرة على جسمه وظهور حركات عنيفة وفقد التواصل مع المريض.

فالصرع كلمة تستعمل لتصف الميل لحدوث نوب تنشأ جراء انفراغات كهربائية غير طبيعية تنتشر ضمن الدماغ الأمر الذي ينجم عنه العديد من المظاهر السريرية المختلفة ويكون المريض في الفواصل بين النوب طبيعيا تماما.

ما يحصل للمريض في الهجمة الصرعية يعتمد على طبيعية الانفراغ الكهربائي الحالصل وعلى موقعه ومدته.

تدعى الهجمة الصرعية الوحيدة بالنوبة (fit) أو النوبة الصرعية أو اختلاج أو اختلاج صرعي.

انواع الصرع:

ينقسم الصرع إلى قسمين رئيسيين:

صرع بؤري: وهو يعبر عن إثارة كهربائية مرضية لجزء محدد من أحد نصفي الكرتين الدماغيتين وتكون ناتجة بدورها عن آفات في المادة الرمادية كالندبات الناتجة عن الرضوض أو عن الأورام أو عن البؤر الالتهابية. لذلك فالأعراض تتعلق بوظيفة هذا الجزء من الدماغ.

A: نوبة جزئية حركية (بؤرية حركية) Foacal motor seizures: حركات اختلاجية قوية في الجزء المقابل من الوجه أو الجسم أو الأطراف.

B: نوبة حسية بؤرية Focal sensory seizures: إحساسات قوية، غير سارة، مؤلمة قليلا، دافئة، واخزة، مكهربة وذلك في الجزء المقابل من الوجه أو الجسم أو الأطراف.

C: صرع الفص الجبهي Frontal lob epilepsy: أما أن يكون بشكل نوب التوائية: انحراف قوي واختلاجي للعين والرأس والرقبة باتجاه الجمهة المقابلة.

أو بشكل وضعيات معقدة كعطف أحد الذراعين وبسط الأخرى. وضعية المبارز

D:صرع الفص الصدغي Temporal lobe epilepsy: أشيع النوب البؤرية

انحراف قوي ومشوش في وظائف الفص الصدغي والتي تتلخص بالآتي:

أن جزء من مراكز الفهم وإدراك الكلام موجود في الفص الصدغي المسيطر.

وظائف الشم والذوق والذاكرة تقع في الأجزاء المتوسطة من الفص الصدغي بالجهتين.

النوب المعممة: فهي تعكس ميلا في خلايا الدماغ لفرط الاستثارة أو شذوذ دماغي خفي في الآليات المنشطة المركزية تنعكس بشكل انفراغ متواقت يتظاهر سريريا بالمظهر المعمم المترافق في معظم الأحيان بفقد الوعي ولو لثوان قليلة.

أنواع النوب المعممة:

النوبة المقوية الرمعية المعممة Primary generalized tonic-clonic seizures منذ البدأ: تتميز بـ

لا يوجد إنذار أو نسمة Aura:

الطور المقوي مدته أقل من دقيقة ويكون كالتالي: فقد وعي-تقلص مقوي-توقف تنفس-زرقة.

الطور الرمعي مدته عدة دقائق ويكون: يبقى المريض فاقد للوعي – يحدث لديه حركات اختلاجية تشنجية – أذيات ذاتية وعدم استمساك البول – تنفس غير منتظم – زرقة

طور السبات يستمر عدة دقائق مع استمرار فقد الوعي – ارتخاء العضلات – تنفس منتظم – تحسن لون المريض.

أخيرا قد يحدث لدى المريض تخليط ذهني وصداع يستمر لعدة ساعات بعد الصحو، كما قد يحدث لدى المريض الم حارق في اللسان وألم في الاطراف لعدة أيام.

نوب الغياب: Absence seizure:

النوبة تستمر لأقل من 10 ثوان.

تصيب أشخاص بعمر الشباب.

بدء مفاجئ وانتهاء مفاجئ..

يكون المريض في النوبة بشكل شارد، ساكن، محدق.

قد تحدث عدة مرات باليوم

النوب الرمعية العضلية Myoclonic seizures:

واحدة أو أكثر من نفضات عضلية قصيرة brief jerks.

مدتها تصل لبضع ثوان.

لا يحدث غيها غياب عن الوعي.

تترافق مع النوبة المقوية الرمعية أو مع نوب الغياب.

وان شاء الله للموضوع بقية عن أسباب الصرع وكيفية تشخيصه والعلاجات وذلك خلال اليومين القادمين..

ودمتم سالمين