الصرع 2-2

الأسباب:

سأقسمهم على حسب العمر.. وبشكل مختصر

الرضيع INFANT :

1- أذية حول ولادية

2- انتان

3- استقلاب

4- خلقية

الاطفال (2-10) سنوات :

1- مجهول

2- انتان

3- رض

4- اختلاج حروري

المراهقين :

1- مجهول

2- رض

3- سحب دوائي

4- AVM

بالغين (18-35 سنة)

: 1- رض

2- كحولية

3- اورام دماغ

البالغين أكبر من 35 سنة :

1- رضوض

2- نشبة TIA

3- استقلاب

4- كحول

5- أورام دماغ

التشخيص:

يتم من خلال جمع المعلومات من كلا من: المريض وذلك بالاستماع الجيد له وكذلك باستماع إلى المشاهدين للمريض أثناء النوبة والحصول على تفاصيل الحالة التشنجية (الاختلاجية)

كذلك من خلال التفكير في مسببات الصرع من التهابات أو نقص الشوارد أو أورام الدماغ وغيرها..

كذلك يتم من خلال تخطيط الدماغ الكهربائي EEG.

وحاليا يستخدم التصوير الطبقي المحوري CT Scan في الحالات الاسعافية فقط.

العلاج:

للعلاج 3 أهداف:

1-السيطرة على النوب.

2-تخفيف الأذى المسبب للمريض.

3-تحسين نوعية الحياة:

ويتم من خلال: المعالجة الدوائية:

سأتحدث عن العلاجات بشكل عام وبشكل مجموعات دوائية ليس أدوية:

الفينوباربيتال Phenobarbital:

هو دواء قديم وفعال في كافة أشكال الصرع ماعدا نوب الغياب البسيط.

خفف استعماله في الدول المتقدمة بسبب آثاره الجانبية وخاصة تأثيره على الذكاء والتحصيل الدراسي عند الأطفال.

يستخدم في كثير من الدول النامية L بسبب فعاليته ورخص ثمنه.

تأثيراته الجانية: طفح تحسسي ، دورا ، رأرأة، تعب، نقص انتباه، نقص الكريات البيض، وهن عظمي وتنفسي، نقص فعالية حبوب منع الحمل.

تعطى بجرعة مسائية.

تحتاج إلى 2-4 أسابيع للوصول إلى المستوى العلاجي.

الفينتوئين Phenytoin:

يستعمل بشكل أساسي في النوب الجزئية والجزئية المعقدة خاصة التالية للجراحة والرضوض الدماغية وكعلاج وردي في الحالة الصرعية (سيأتي ذكرها لاحقا)

التأثيرات الجانية: الرجفال، الرأرأة، الهزاع، الدوار، الشفع (الرؤية المضاعفة) ، صعوبة النطق..الخ.

الكاربامازبين Carbamazepine:

أشهر أدوية الصرع.

أهم تأثيراته الجانبية التحسس الجلدي المترقي والذي يعتبر خطير وقد يتوجب ايقاف الدواء عند حدوثه. وهناك بعض الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن عمليا اهمالها.

يستعمل كخيار أول في النوب الجزئية والجزئية المعقدة: وكذلك في كافة أشكال النوب المعممه.

حمض الفالبرويك Valproic acid:

يعتبر الفالبرويك أسيد دواء رائع له طيف تأثير واسع يشمل الصرع الجئي والمعمم.

الآثار الجانبية: أهمها الآثار الكبدية وكذلك تحريضها للإقياء ..زيادة الوزن والشهية

يستعمل في حالات الصرع المعمم.

البنزوديازيبينات: يستعمل في النمط الرمعي من الصرع:

ديازيبام Diazepam: وهو أسهل الأدوية للاعطاء الوريدي في الحالة الصرعية.. كذلك في الاختلاجات الحرورية بشكل حقن شرجية..

ولا يستعمل كعلاج مديد لأنه يحتاج إلى رفع الجرعة بشكل متكرر.

وحاليا هناك أدوية جديدة سأتحدث عن أشهرها:

اللاموترجين Lamotrigine:

دواء هام لا يزال يستخدم كدواء إضافي وليس كدواء أساسي.. ويضاف عادة إلى الفالبرويك أسيد حيث يعطي نتيجة رائعة ويخفف كثيرا الجرعة المطلوبة من الفالبرويك أسد.

أشهر آثاره الجانبية هي التحسس الجلدي..

التوبيرامات Topiramat:

دواء جديد له فعالية جيدة في الكثير من الحالات المعندة على الأدية السابقة.

الفيغاباترين Vigabatrin(VGB)

يستعمل بشكل خاص كمعالجة مشاركة في علاج النوب الاختلاجية المعندة وغير المتحسنة على الأدوية التقليدية.

النوبة الصرعية status epilepticus:

يشير تعبير الحالة الصرعية إلى حصول نوبة من النمط المقوي الرمعي تلو أخرى بدون استعادة الوعي بين النوب.

وخلال النوب المقوية الرمعية، تتواجد حالة من ارتفاع في الاستقلاب الدماغي والحاجة للأكسجين ويترافق ذلك مع نقص في كفاية التنفسية وحصول الزرقة الناجمة عنها.

وإن حدث المزيد من النوب وبفواصل قصيرة فإنه من السهل فهم أن يزيد في الحماض الاستقلابي (metabolic acidosis) بالإضافة للوذمة الدماغية الحاصلة لحدوث سبات متفاقم بشكل مترق لدى المريض.

وهناك دلائل تشير إلى أنه حتى مع حماية المريض من نقص الأكسجة والحماض الاستقلابي، فإن النوب بحد ذاتها قد تسبب أذية دماغية دائمة في حال أستمرارها لأكثر من ساعة واحدة، وذلك كعاقبة سمية للتحرر المتفاقم من النواصل العصبية المثيرة.

إن السيطرة السريعة على النوب مع الانتباه للتنفس هو أمر ضروري عند المرضى المصابين بحالة صرعية من النمط المقوي الرمعي وهم عادة بحالة إلى القبول في وحدة العناية المشددة.

وحتى مع التدبير المتأني فإن الحالة الصرعية ذات معدل ووفيات معتد به.

وإنه من الشائع عند الناجين حصول بعض الإعاقة العقلية أو الفيزيائية الجديدة أو يمكن للمريض أن يطور صرع ناكس أكثر تعنيدا.

الاختلاج الحروري للوصول إلى الموضع اضغط هنا

تلخيص بسيط عن الصرع

الصرع هو المرض المنتشر المخفي ويصيب 30مليون شخص في العالم ,ففي إحصائية تفيد أن الأب والأم عندما يصرع أحد أبنائهم70% يتصورون موته.

المرض عبارة عن ازدياد في التشنجات الكهربائية في المخ فتسبب حركات لا إرادية في الجسم. أنواعه: النوع الأول "الصرع المعمم وهو عبارة عن صرع يؤدي إلى تيبس في الأطراف ثم إلى هزة في الجسم مع اغماء أوفقدان الوعي .

النوع الثاني:الصرع الجزئي:هو عبارة عن شعور بالخوف وعدم الراحة لعدة دقائق ثم حركه تشنجيه في الوجه أوالجزء الأيمن أوالأيسرللجسم بدون فقدان الوعي ...

ما يجب فعله للمريض المصروع :

عندما يصرع المريض فيجب على الأهل وضعه على الجانب الأيمن أو الأيسر وعدم محاولة فتح فمه لأن ذلك قد يؤدي إلى كسر أحد أسنانه وابتلاعها فيتسبب في وقف مجرى التنفس ثم الوفاة لا قدر الله....

ولا بأس من قراءة القرآن على المريض ولكن مع الجمع بالعلاج الطبي للوصول للعلاج الشافي والنتائج المرضية باذن الله.... على ماذا يعتمد تشخيص الصرع على التاريخ المرضي ونوع الصرع ثم الفحص الجسمي ويتبعه التصوير الإشعاعي CT.MRI إلى تخطيط المخ EEG فإذا كان الصرع ليس له سبب عضوي تركيبي فانه يعطى العلاج الدوائي .... ولكن هناك بعض النصائح لابد لأي مريض اتباعها ليتم شفائه باذن الله:

الانتظام على توقيت الدواء وجرعته بدقه.

أن لا يضرب المريض على رأسه نهائيا.

أن لا يقصد الأماكن العالية أو المسابح لوحده.

أن يمتنع عن قيادة السيارة.

الابتعاد عن ما يحرض أو يثير نوبة الصرع كأفلام العنف وغيرها.

النوم مبكرا.

أن يكتب له جدول خاص بنوع التشنج ووقت حدوثه ليطلعه على طبيبه.

أن يبتعد عن الأضواء المتقطعة خاصة اللون الأصفر والبرتقالي.

وفي الختام أتمنى أن أكون أعطيت فكرة بسيطة عن هذا المرض.. عافانا الله وإياكم منه.. وشفى من ابتليه به وصبره على مصابه..وسامحوني اذا كان الموضوع فيه بعض الغموض..