البيلة التفهة Diabetes Insipidus

 

كل عام وأنتم بخير

ونسأل الله أن يحفظ الكويت وأهلها من كل مكروه..

وأن يجع الكويت واحة أمن وأمان وسكينة واستقرار..

ونسأله سبحانه أن يؤلف بين قولبنا..

 

وأن ينصر إخواننا في الشام.. ويفرج عنهم كربتهم..

البيلة التفهة Diabetes Insipidus (DI):

 

التعريف:

هو إدرار غزير لبول ممدد (غير مركز) في ظروف التجفاف .. أي فشل في تركيز البول..

المشكلة تكون:

إما أن يكون السبب مركزيا بعدم افراز الهرمون المضاد للإدرار Antidiuretic Hormone (ADH) من قبل الفص الخلفي للنخامى.. وتسمى هناك بيلة تفهة مركزية.

أو أن تفرز النخامى الهرمون المضاد للإدرار ولكن لا يتم الاستجابة الكلوية لهذا الهرمون وتسمى عند إذا بالبيلة التفهة الكلوية أو المحيطية.

 

الأسباب:

الأورام أو اي مشاكل عصبية خاصة عند الأطفال.

رضوض.

وراثي أو عائلي.

هيستوسايتوزيز histiocytosis

دوائية خاصة البيلة التفهة الكلوية

الأعراض:

بوال : طرح أكثر من 3 لتر بول باليوم للبالغ  أو أكثر من 2لتر كل متر مربع خلال ال24 ساعة (للأطفال).

عطاش وكثرة شرب الماء.
بوال ليلي
تجفاف زائد الصوديوم.
فشل أو تأخر نمو
اقياء
امساك

التشخيص:

مخبريا:

زيادة صوديوم الدم.
نقص اوسمولية البول (بول ممدد)
زيادة أوسمولية الدم.
كثافة البول أقل من 1.005 في بول 24 ساعة.
معايرة نسبة الهرمون المضاد للإدرار ADH

الرنين المغناطيسي لنفي أورام النخامى

الاختبار المشخص:

اختبار الحرمان من الماء..: حيث أنه في الشخص الطبيعي يرتفع هرمون ADH مما يزيد تركيز البول(Urine Osmolality) مما يودي الى بول مركز ..وعدم ارتفاع تركيز الدم (serum Osmolality)
ولكن عند الشخص المصاب يبقى البول ممدد ويترفع تركيز الدم..
وعندها تعطي هرمون الفازوبريسن (هرمون مشابه للهرمون المضاد للادرار) فإذا تحسن تركيز البول والدم يعني أن المشكلة مركزية (قحفية) أما إذا لم يتحسن هذا يدل على ان الإصابة محيطية(كلوية)

العلاج:

البيلة التفهة المركزية: يفيد فيها إعطاء الفازوبريسن Vasoprisine أو الدسموبريسن DESMOPRESSIN(وهو هرمون مشابه للهرمون المضاد للإدرار).

أما البيلة التفهة المحيطية: فنلجأ الى الحمية القليلة من الملح والبروتينات وقد يفيد فيها إعطاء المدرات ومضادات الإلتهاب غير الستروئيدية.