البواسير

البواسير:

التعريف:

البواسير هي عبارة عن وسائد من نسيج ضام وعائي (أوردة وشرينات) تتوضع بشكل طبيعي ضمن القناة الشرجية تحت الغشاء المخاطي.. وضخامة هذه الوسائد تشكل ما يسمى بالبواسير.

تنقسم إلى نوعين من البواسير حسب توضعها وحسب الأعراض..إلى بواسير داخلية وأخرى خارجية.

الأسباب:

الوراثة: تشاهد البواسير واضطربات التوسعات الوردية عادة عند أكثر من فرد من أفراد العائلة وهذا ما يدعو للاعتقاد بوجود عوامل وراثية عائلية.

الحمل والولادة: بسبب ضغط الرحم على الأوعية المستقيمية العلوية وكذلك بسبب تأثير البروجسترون على العضلات الملساء في جدار الأوردة.

ارتفاع الضغط داخل البطن: فيشاهد في حالات السعال المزمن – الإمساك المزمن – حمل الأوزان الثقيلة.

الوقوف الطويل

تشمع الكبد وفرط توتر وريد الباب.

الأورام الخبيثة في المستقيم.

تصنيف البواسير: ينقسم إلى أربع درجات. وهي مهمة لتحديد نوع العلاج.

درجة1: بواسير داخلية ترى بمنظار الشرج ولا تتدلى (تخرج) خارج فوهة الشرج

درجة2: بواسير داخلية تتدلى أثناء التغوط من فوهة الشرج وترتد تلقائيا.

درجة3: بواسير داخلية تتدلى أثناء التغوط من فوهة الشرج ولا ترتد الا يدويا.

درجة4: بواسير منسدلة خارج فوهة الشرج بشكل دائم

الأعراض:

البواسير الداخلية:

يشكو المريض من حس امتلاء في المستقيم، ومن مفرزات مخاطية والنزف أثناء أو بعد التغوط دون ألم.. ولكن قد يكون هناك ألم إذا حدثت خثرة وتموت لمخرج البواسير.

البواسير الخارجية: نفس البواسير الداخلية ولكن هناك حدوث الألم أكثر.

التشخيص:

القصة والأعراض.

المس الشرجي غالبا لنفي الأورام وليس للتشخيص

تنظير الشرج

العلاج:

محافظ ويستطب في الدرجتين 1-2 ويعتمد على

الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف.

الإكثار من الأغذية الغنية بالسوائل وذلك لتجنب الإمساك.

تنظيم عادات التغوط.

استعمال المغاطس بالماء الدافئ والمطهرات.

استعمال مراهم وتحاميل مضادة لالتهاب والوذمة.

استعمال بعض الأدوية التي تساعد على زيادة الدوران الدموي في المنطقة الشرجية.

علاجات متفرقة: تستعمل في الدرجات 1-2 وبداية 3

رباطات بلاستيكية.

المعالجة بالتبريد

المعالجة بالتصليب.

استعمال الأشعة.

العلاج الجراحي

بعض المضاعفات بعد العمل الجراحي.

ألم شديد.

اضطربات بولية

النزف

تضيق الشرج