تضيق عضلة البواب الضخامي

بداية مبارك عليكم الشهر وكل عام وأنتم بخير

وأسال المولى سبحانه أن يوفقنا الى صيامه وقيامه.. وأن يستجب دعائنا..

وأن يرحم وينصر اخواننا في الشام وبقية بلاد المسلمين..

كما أدعوكم لزيارة مدونتي صحتك في رمضان

تضيق عضلة البواب الضخامي

Hypertrophic pyloric Stenosis

هي حالة جراحية شائعة، وسببها ضخامة في العضلات الدائرية للبواب التي تؤدي الى تضيق شديد في قناة البواب (المنطقة ما بين المعدة والأمعاء الدقيقة)

نسبة حدوثها حاله واحدة لكل 1000 ولادة حية، وتصيب لذكور أكثر من الاناث بنسبة 1:4 وهناك توتر عائلي ونسبة اصابة الصبي الأول 40%.

الأعراض:

تبدأ الأعراض اعتبارا من الاسبوع الثالث من العمر وأحيانا أبكر من ذلك على شكل إقياءات (ترجيع) متفرقة ثم تزداد وتكون نافورية قذفية تتلو الرضعة مباشرة،، والاقياءات تكون حليبية خالية من الصفراء وبالرغم من هذه الاقياءات تكون شهية الطفل جيدة..

ويصاب الطفل بإمساك كاذب مع براز قليل الكمية،، وفي حال التأخير بالتشخيص قد يعاني الطفل من الجفاف ..

وفي حال استمرار الاقياء يؤدي ذلك لحدوث قلاء استقلابي ناقص الكلور والبوتاسيوم..

يصاب حوالي 10% من الأطفال باليرقان (البوصفار)

قبل فحص الطفل يفضل ارضاعه لملاحظة ارتسامات الحركات الحوية للمعدة ، ثم نقوم بمحاولة جس كتلة البواب في الناحية اليمنى أعلى البطن.

التشخيص:

أشعة البطن البسيطة نلاحظ وجود المعدة المتوسعة بشدة.

صورة ظليلة للمعدة والعفج (الاثنى عشر) نلاحظ تأخر افراغ المادة الظليلة ثم مرورها عبر قناة البواب المتضيقة.

التشخيص الأكيد بالأمواج فوق الصوتية (سونار البطن)

العلاج:

ان مجرد وضع التشخيص لضخامة عضلة البواب يعطي الاستطباب للعلاج الجراحي..

وان اتباع العلاج المحافظ بإعطاء وجبات قليلة الكمية ومضادات التشنج يؤدي الى تأخر العلاج الجراحي وسوء حالة الطفل..

وقبل العمل الجراحي يجب إصلاح الجفاف وحالة القلاء الاستقلابي واصلاح البوتاسيوم والكلور..

ويقوم العمل الجراحي على عملية رامستد Ramstedt بخزع العضلات الدائرية للبواب..

ويمكن البدء بالتغذية عن طريق الفم بعد 4 ساعات من العمل الجراحي ولكن بشكل تدريجي ونتائج العمل الجراحي ممتازة