الخراجة الرئوية Lung abscess

الخراجة الرئوية: Lung abscess

التعريف:

هي تجمع قيحي ضمن جوف محتفر داخل البرانشيم الرئوي بسبب آفة نخرية.

التصنيف:

تصنف إما حسب الزمن:

حادة: إذا استرمت الأعراض أقل من شهر

مزمنة: إذا استمرت الأعراض أكثر من شهر. وتشكل 40% من حالات الخراجات الرئوية.

أو حسب الأمراض المرافقة:

خراجة بدئية: في حال عدم ترافقها مع مرض آخر ((الرئة سليمة))

خراجة ثانوية: في حال ترافقها مع مرض آخر ((مثل مريض مضعف مناعيا أو مرض مؤهب للخراجة الرئوية مثل سرطان الرئة))

الأسباب:

البكتيريا: خصوصا اللاهوائيات anaerobic.
المتفطرات الدرنية.
الطفليات
الفطور

التشخيص:

يكون من خلال الأعراض السريرية – الفحوص المخبرية – الفحوص الشعاعية- تنظير القصبات.

الأعراض السريرية:

%	PRESENTATION
100%	FEVER الحرارة
66%	COUGH السعال
22%	RHINORRHEA سيلان الأنف
22%	CHEST PAIN الألم الصدري
18%	DYSPNEA ضيق النفس
11%	HEADCHE الصداع
11%	DECREASED APPETIT نقص الشهية
11%	LETHARGY تغيرات في الوعي
11%	BODY WIEGHT نقص الوزن
4%	VOMITING الإقياء
Department of pediatric, Nation Taiwan University Hospital 2003

الفحوص المخبرية:

موجهة وغير مشخصة
مثالها ارتفاع الكريات البيض – ارتفاع البروتين الإلتهابي..

الفحص الشعاعي:
وهو المشخص غالبا.. وخاصة الأشعة المقطعية التي تظهر السويات السائلة الغازية.
وكذلك هي ضرورية للتفريق بين الخراجة وبين أورام وكيسات الرئة.
 
تنظير القصبات نادر ما يلجأ له حاليا

العلاج:

دوائي:

يجب أن يغطي البكتريا المحتملة
لذلك غالبا ما يلجأ الى
Clindamycine – Augmantin- Metrenidazol
وذلك لمدة بين 4-6 أسابيع منها 3 أسابيع في المستشفى عن طريق الوريد.

جراحي:

والذي يجرى فقط في 5-10% من الحالات وذلك في حال:

فشل العلاج الدوائي.
النزف
الشك بالسرطان
إذا كانت الخراجة كبيرة

التطور:

في الخراجة البدئية نسبة الشفاء علية وتصل الى 90-95%

أما في حال الخراجة الثانية فالإنذار أسوء.