فقر الدم أثناء الحمل

فقر الدم في الحمل:

التعريف:

هو انخفاض الهيموغلوبين في الثلث الأول أو الثالث من الحمل عن 11 غ/دل، أو عن 10.5 غ/دل في الثلث الثاني من الحمل.

التصنيف:

أ-صغير الكريات وأهم أسبابه عوز الحديد أو التلاسيميا

ب-سوي الكريات وأهم أسبابه فقر الدم المنجلي

ج-كبير الكريات وأهم أسبابه عوز فيتامين ب 12 ، عوز حمض الفوليك

فقر الدم أثناء الحمل:

الأسباب الأكثر أهمية كسبب لفقر الدم أثناء الحمل:

1-فقر الدم الفيزيولوجي:

سببه عدم تناسب زيادة المصورة مع زيادة كتلة الكريات الحمراء حيث يتمدد الدم ليهبط الهيموتوكريت بمقدار 3-5% أما الهيموغلوبين فلا ينقص عن 11غ/دل ويعود لمستوياته بغضون 6 أسابيع من الولادة، ولا حاجة لأي علاج.

2-فقر الدم بعوز الحديد:

يشكل 90% من أساب فقر الدم أثناء الحمل.

الأسباب:

أ-زيادة الحاجة للحديد في الحمل الآخذ بالتطور (أكثر شيء في الثلث الثالث)

ب-عوز(نقص) الحديد في الغذاء

ج-الإقياء الحملي.

د-نقص حمض كلور الماء مما يؤدي إلى نقص امتصاص الحديد.

الأعراض:

تظهر ببطء:

1-التعب

2-الصداع

3-في الحالات الشديدة يظهر التهاب اللسان.

4-تقعر الأظافر

5-قد يتطور قصور قلب عند تقدم الحالة.

تأثير فقر الدم بعوز الحديد على الحمل:

أ-عند الأم: مخاض باكر ، زيادة النزف بعد الولادة.

ب-عند الجنين: ازدياد فقر الدم خلال السنة الأولى – مشاكل سلوكية – نقص وزن الولادة.

التدبير (العلاج):

أ-تشخيص وتدبير فقر الدم قبل الحمل بمركبات الحديد الفموية.

ب-توصي منظمة الصحة العالمية بالتزويد بالحديد لكل حامل 30-60 ملغ/يوم للذين يملكون مخازن حديد كافية و120-240ملغ/يوم للذين لا يملكون مخازن حديد كافية.

3-فقر الدم كبير الكريات:

ينجم عن عوز فيتامين ب12 B12 أو حمض الفوليك التي تؤثر على تضاعف الـDNA، كذلك يسبب عوز فيتامين ب12 B12 إلى زوال نخاعين مترقي فيما لا يفعل عوز حمض الفوليك ذلك.

أسبابه:

عوز حمض الفوليك:

أ-زيادة الحاجة أثناء الحمل.

ب-عدم كفاية المأخوذ فيه في النظام الغذائي.

ج-تزداد حالات عوزه عند المصابات بفقر الدم المنجلي.

عوز فيتامين ب12 B12: هو سبب أقل شيوعا من عوز حمض الفوليك..

أ-حمية نباتية لفترة طويلة.

ب-نقص الامتصاص المعوي.

ج-فقر الدم الوبيل.

تأثيراته على الجنين:

1-إن عوز حمض الفوليك يترافق مع عيوب الأنبوب العصبي.

2-انشقاق الشفة والحنك.

3-انفكاك المشيمة الباكر.

4-ما قبل الإرجاج ..وهو نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وهو ما سأتحدث عنه في الأسبوع القادم إن شأالله.

5-الخداج

6-نقص النمو أثناء الحمل.

أعراضه:

أعراضه بطيئة الترقي.. وقد يبدأ بنزف أو التهاب.

قد يخفي عوز فيتامين ب12 B12 أو عوز حمض الفوليك فقر الدم بعوز الحديد..

التدبير:

إن معالجة فقر الدم بعوز فيتامين ب12 B12 بواسطة حمض الفوليك لا يوقف ترقي الأذية العصبية للجنين.

يعالج فقر الدم بعوز فيتامين ب12 B12 بالسيانوكوبالامين وتحتاج المريضة كذلك للمعالجة بالحديد وحمض الفوليك.