الكولون العصبي

الكولون العصبي

له أسماء متعددة منها:

تشنج الكولون

متلازمة الأمعاء الهيوجة

اعتلال الكولون الوظيفي

الكولون مفرط الحساسية

الكولون العصبي

كلها أسماء لتشنج الكولون.

فالكولون العصبي: هو مجموعة اضطرابات تترجم سريريا بتناوب ثلاثة أعراض: ألم – إسهال - إمساك

وهو مرض سليم تماما ولكن الصعوبة تكمن في تشخيصه حيث أنه قد يخفي وراءه أمراضا وآفات كبيرة.

فالشخص المصاب بتشنج الكولون قد يكون مصاب بأمراض أخرى كسرطان الكولون وغيره لذلك يجب الانتباه له أثناء التشخيص والبحث والتقصي عن الأسباب.

ينتشر هذا المرض لدى النساء أكثر من الرجل وذلك لأن السترس stress أكثر لدى النساء .

إن مرضى تشنج الكولون ليسوا مجانين ولكن لديهم اضطراب نفسي أو شخصي معين والاضطراب بالشخصية لا يخلو منها أي إنسان فمثلا أنثى عمرها 40 سنه وعانس فهذا يؤهب لأن تصاب بتناذر الأمعاء الهيوجة (الكولون العصبي) وكذلك الطالب أثناء الامتحان والمرأة التي لم تنجب وغيرها..

الآلية المرضية:

1-اضطراب حركية الكولون وذلك في 60% من الحالات فإما أن يتشنج الكولون بشكل معاكس (من الكولون السيني إلى الأمعاء الدقيقة) أو ا، يتشنج الكولون كاملا وبنفس الوقت أو أن يتشنج الكولون بالاتجاه الطبيعي ثم يعود بالعكس.

حيث أنه في الحالة الطبيعية عندما نأكل ويصل الطعام إلى المعدة يحرض هذا المنعكس الكولون على الإفراز فيتقلص الكولون بشكل متناسق ليصل البراز إلى المستقيم فيتوسع المستقيم ويحرض الحاجة إلى التغوط.

ولكن في حالة الكولون العصبي عندما تصل الإشارة إلى الكولون فإن الكولون يجن (يهستر) (يتنرفز) فيبدأ بإضرابات حركية عكس الاتجاه أو يتشنج كاملا..مما يسبب أحد أو كل الأعراض السابقة (الم – إسهال - إمساك)

2-فرط(زيادة) حساسية الكولون وذلك في 30% من الحالات.

3-قد نجد إضراب بالشخصية لدى بعض المرضى 1% ولكن ليس مرض نفسي ولكنه قلق كالشخص الذي لديه امتحان أو مقابلة قد يصاب بإسهال أو آلام معدية ..

الأعراض:

بالإضافة إلى الثلاثي السابق الم-إسهال-إمساك أحدها أو كلها.. قد يترافق ب:

نفخة - قرقرة أمعاء – غازات - خفقان – قلق - الم شرجي - إضرابات في النوم

الفحص:

فائدته هي نفي الأمراض الأخرى لذلك غالبا ما يكون الفحص طبيعي.

لذلك فإننا قد نلجأ إلى الكثير من الاستقصاءات مثل التنظير والطبقي المحوري والرنين والسونار وغيرها وذلك لنفي بقية الأمراض.

التشخيص:

يكون فقط بنفي الإصابات الأخرى... يعني إذا ما لقينا شي بالفحص نقول كولون عصبي 

العلاج:

علاج تشنج الكولون صعب.

فهذا المرض يسبب إحباطا للطبيب والمريض معا.

لذلك لابد من أن يكون هناك راحة للمريض مع الطبيب...يعني لازم الطبيب يوسع باله ويسمع عدل للمريض وذلك لإعطاء شعور للمريض باهتمام الطبيب له.

لذلك يكون العلاج بالآتي:

طمأنة المريض من أنه لا يحمل مرض خطيرا (أنه غير مصاب بالسرطان أو القرحة أوغيرهما)

الحمية الثابته لا تفيد بل قد تفاقم الهجمة... لذلك ينصح المريض بالابتعاد عن الطعام الذي يسبب له الأعراض والانزعاج.. أما وضع قائمة طويلة بالأشياء الممنوع على المريض أكلها قد تفاقم من التأثير النفسي للمريض مما يحرض نوبات من تشنج الكولون.

المعالجة العرضي: إعطاء مسكنات في حال الألم - مضاد إسهال في حال الإسهال - ملينات عند الإمساك.