الحلأ البسيط

له نمطان HSV1-HSV2

الوبائيات:

النمط الأول (HSV1): يبدأ التعرض للالتهاب في سن الطفولة وتصل الى حوالي عمر 25 سنة... وتصل نسبة البالغين المتعرضين للالتهاب سابقا.. 90% في العقد الخامس من العمر.. وهو ينتقل كالتهاب فموي (عن طريق القطيرات التنفسية)

النمط الثاني (HSV2) يبدأ التعرض في سن البلوغ وينتقل عن طريق الجنس وقد ينتقل من الأم الى وليدها..

التظاهرات السريرية:

النمط الأول: 90% من الحالات تكون لا عرضية..

التهاب الفم والبلعوم  العقبولي، وهو غالبا ما يصيب الأطفال ويتظاهر بحمى واندفاعات حويصلية مؤلمة في الفم والحلق لا تلبث أن تنخمص تاركة تقرحات..

قد نلاحظ التهاب في الغدد اللمفاوية موضعة ..
تستمر هذه الأعراض مدة 3-14 يوم ..
ونادرا ما يحدث اصابة تناسلية في النمط الأول..

هناك عرض يسمى الداحس الحلئي: وهو أحد المظاهر السريرية للاصابة بالحلأ البسيط وتكون هذه الاصابة مؤلمة وشديدة ويمكن أن تترافق بتقرحات ، يصيب اليدين نتيجة تماس اليد مع الفيروسات وتدخل من خلال الشققات والجروح.. وهذا يجب تفريقه عن الخراجات حيث يكون علاجها دوائيا بمضادات الفيروسات..

النمط الثاني:

1-اصابة ولادية نلاحظ حمى ويرقان (اصفرار) وضخامة كبدية وطحالية ونزوف جلدية واختلاجات وهو ذو سير قاتل إذا لم يعالج... وللأسف فإن نسبة الوفيات تصل الى 30% رغم المعالجة الباكرة.. لذلك يجب معالجة كل حامل مصابة بالحلأ.
2-النساء: يصبن بالتهاب مهبلي شديد مع حرقة في البول وحرارة وضخامة في عقد لمفاوية موضع.
3-الرجال: يحدث لديهم اندفاعات حويصلية على الحشفة أو قد تشاهد اصابة شرجية .. تبعا لشكل الاتصال الجنسي.

عودة تفعيل الالتهاب الكامن:

بعد الالتهاب أو الخمج الأولي تهجع أو تسكن الفيروسات في العقد العصبية دون أن تسبب أعراض فتتوضع في عقدة مثلث التوائم أو في العقد القطنية العجزية..

مؤهبات عودة الالتهاب الكامن:

الالتهابات- الحمى – التعرض للشمس – الجروح – التبدلات الهرمونية أثناء الدورة أو الحمل – الضعف المناعي.
تكون الاصابة في الحلأ الشفوي المعاود بفيروس الحلأ من اندفاعا حويصلية لا تلبث أن تنخمص دون ندبات..
أما العقبول التناسلي المعاود فتكون اندفاعه حول المنطقة التناسلية والشرج مع تشكل حويصلات وتقرحات مع شعور بالمرض والحمى..
يكون النكس (عودة الالتهاب) في النمط الثاني أكثر من الأول..

الاختلاطات (المضاعفات):

1-التهاب القرنية والملتحمة الحلئي.
2-حدوث اختلاطات عصبية.
3-الأكزيمة الحلئية:
4-التهاب دماغ حلئي.
5-شلل العصب الوجهي.
6-تعمم الخمج.

التشخيص:

الصورة لسريرية الوصفية.
اثبات وجود المستضد الفيروسي .
اثبات وجود الفيروس في محتوى الحويصلات.

العلاج:

معالجة الضعف المناعي ان وجد.
المعالجة بمضادات الفيروسات مثل الأسيكلوفير للآفات الموضعية (مرهم في التهاب القرنية)
معالجة جهازية وتستطب في الحالات الشديدة..مثل الأسيكلوفير الفموي-الفاسيكوفير زغيرهما.
يعالج الالتهاب العصبي بجرعات عالية من مضادات الفيروسات.

الاتذار:

الالتهاب الموضع جيد الأنذار...
أما التهاب الدماغ والالتهاب المعمم زعند مضعفي المناعو فالإذار سيء ونسبة الوفايات عالية.