الشق الشرجي

الشق الشرجي

 

التعريف: الشق الشرجي هو عبارة عن تقرح سطحي في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية..

الأسباب:

الإمساك.
نقص التروية في القسم الخلفي من القناة الشرجية
التزوي (الزاوية) الطبيعي الموجود عند الوصل الشرجي المستقيمي.
عمليات البواسير المترافقة مع استئصال واسع في جلد الشرج.
تشنج المعصرة (العضلات) الباطنة يلعب دورا أساسي في إطلاق حدوث الشق الشرجي لأنه يؤدي الى الألم مما يؤدي الى الامساك..
 

الأعراض:

الألم: وهو العرض الأساسي ويبدأ أثناء التغوط ويستمر عدة ساعات بعدها..
النزف: عادة أثناء الغوط.
نز مصلي خفيف في الحالات المتقدمة
حكة..

التشخيص:

يعتمد على القصة السريرية والفحص السريري والذي يعتمد على مشاهدة الحلمة الحارسة والشق الشرجي والمس الشرجي إن أمكن باستعمال مخدر موضعي لنفي آفات مرافقة.

العلاج:

العلاج المحافظ (الدوائي)

عادة يفيد في الشقوق الشرجية البسيطة ويعتمد على:
الملينات والحمية الغنية بالألياف.
المغاطس الدافئة مع المطهرات .
مسكنات خفيفة وذلك لأن المسكنات الشديدة تؤدي الى الإمساك..
موسعات الأوعية الموضعية مثل النتروغليسيرين الموضعي.
حق مواد لشل المعصرة الباطنة وارخاءها Botox

العلاج الجراحي: ويلجأ له عند الإزمان.. وذلك عن طريق:

سابقا كان يستأصل الشق فقط وهذا الأمر لم يعد مقبولا حاليا.

حاليا يلجأ الى إزلة تشنج المعصرة (العضلات ) الباطنة من خلال التوسيع الاصبعي مع نسبة نكس (فشل) 25% ، أو خزع(قطع) المعصرة الباطنة.

خزع المعصرة الباطنة واستئصال الشق وهي الطريقة المفضلة مع نسبة نكس 3%

 

اختلاطات العلاج الجراحي.. النكس و عدم الاستمساك خاصة في التوسيع الاصبعي..