التهاب القصيبات التنفسية

مقدمة:

هو مرض تنفسي يصيب صغار الأطفال (50% الأطفال اقل من 2 سنة تعرضوا له ) ((لا يشخص بعد عمر السنتين))

ينجم عن التهاب الطرق الهوائية الصغيرة ويتميز بالوزيز (الصفير) والزلة التنفسية (ضيق النفس)

السبب:

فيروس RSV أو بعض الفيروسات الأخرى.

العوامل المؤهبة:

يصيب الذكور أكثر من الإناث

حالة الإرضاع الصناعي

عند أبناء المدخنات.

أكثر ما يحدث خلال فصل الشتاء وبداية الربيع.

الأعراض والعلامات

في البداية يحدث:

سعال (كحة) – عطاس - سيلان انف - حمى خفيفة  "التهاب طرق تنفسية علوية"

بعد عدة أيام 24-72 ساعة يحدث تسرع تنفس – وزيز (صرير) – رفض الرضاعة.

بالفحص تشاهد:

تسرع تنفس 60-70 مرة/د.

وزيز (صرير) – تطاول في الزفير – تسرع تنفس – زرقة متقطعة – أصوات صدرية

تعداد الكريات البيض طبيعي.

صورة الصدر (أشعة الصدر): فرط تهوية – سماكة محيط القصبات – انخماص وارتشاحات.

التشخيص غالبا ما يكون سريري ولكن الفحص المؤكد هو فحص RSV في مفرزات البلعوم الأنفي بالزراعة أو تحري المستضد.

العلاج

فقط 5% من الأطفال يحتاجون للعلاج بالمستشفى خاصة:

عمر الطفل أقل من 6 أسابيع

عسرة تنفسية (صعوبة تنفس) متوسطة إلى شديدة  معدل التنفس أثناء النوم 50-60 مرة/دقيقة.

نسبة الأكسجين اقل من 92%

يتضمن العلاج:

وضع درب (مغذي) (اماهة جيدة)

خافضات الحرارة بحال الحرارة الشديدة.

الأكسجين الرطب وجعل نسبة الأكسجين أكثر من 93%

موسعات قصبية مثل الفينتولين والاتروفينت: عن طريق الكمامات وهناك فكرة خاطئة عن الكمامات كأن يقول الأهل بأننا لا نريد الكمامات لأن الطفل سيتعود عليه.. والجواب بأن هذا الكمام مهم لفتح وتوسيع القصبات وتستعمل لمدة محدودة 3-5 أيام بالمتوسط.

استعمال المضادات الحيوية غير مستطبة إلا في حال الشك في احتمال الإصابة البكتيرية.. وهذا أمر نعاني منه كثيرا فالكثير من الأهل يطلبون المضادات الحيوية .. والإصابة كما ذكرنا سابقا هي إصابة فيروسية والمضادات الحيوية لا تفيد في الإصابة الفيروسية.

الإنذار:

معظم الحالات ذات إنذار ممتاز حيث تتراجع الأعراض خلال 7-10 أيام..

مواضيع متعلقة..

أمراض الشتاء 1

http://srayat.blogspot.com/2009/12/1.html

أمراض الشتاء 2

http://srayat.blogspot.com/2010/01/2.html

الانفلونزا

http://srayat.blogspot.com/2009/10/blog-post_05.html