الجذر (الارتجاع) (القلس) المثاني الحالبي

الجذر المثاني الحالبي

 

يعبر الحالب المثانة بشكل مائل وتحاط فتحة الحالب بألياف عضلية قوية..

ويسير الحالب لمسافة تحت الغشاء المخاطي للمثانة،، وتختلف هذه المسافة حسب العمر..
كل ذلك يسمح بإفراغ البول من الحالب الى المثانة دون إعاقة..

بينما خلال التبول تتقلص عضلات المثانة ويرتفع الضغط داخل المثانة وفي هذه الحالة يتم إغلاق الفتحات الحالبية بآلية الدسام (الصمامات)

لذلك في حال خلل هذه الآلية أثناء التبول يحدث القلس أو الإرتجاع أي عودة البول من المثانة الى الحالب اتجاه الكلية..
وهذا يؤدي الى بقاء جزء من البول في الحالب مما يسمح بنمو الجراثيم وحدوث الالتهاب البولي إضافة الى حدوث أذية في النسيج الكلوي في الحالات الشديدة والمهملة من الجذر المثاني الحالبي..

أسباب الجذر(القلس)(الارتجاع) المثاني الحالب:

1-خلل في آلية الدسام (الصمام) الحالبي
2-ارتفاع الضغط داخل المثانة: بسبب وجود صمامات في الاحليل الخلفي- المثانة العصبية وغيرهما..

الأعراض:

تكرر التهابات البول نلاحظه بارتفاع حرارة – حرقة بولية – صعوبة في التبول كل هذا بشكل متكرر
نقص شهية
عدم كسب الوزن

 

التشخيص:

1-الأشعة الظليلة بالطريق الراجع أثناء التبول حيث يظهر الجذر ونحدد درجته التي تنقسم الى 5 مراحل

2-اختبار رينو لتقيم الوظيفة الكلوية..
3-تخطيط المثانة
4-تنظير المثانة
 

العلاج:

العلاج المحافظ:

معالجة الالتهاب البولي بالمضادات الحيوية ومراقبة الطفل لمدة 6-9 أشهر خصة في الدرجات 1-2-3

العلاج الجراحي:

في الحالات الشديدة كالدرجات 4-5

وجود التهاب حويضة وكلية مزمن مع عدم الاستجابة للعلاج الدوائي