السرطان 1

السلام عليكم..

سأخصص شهر يوليو للحديث عن السرطان عافانا الله وإياكم منه..

وسأتحدث عن سرطانات الرئة-الكولون والمستقيم-البروستات-الثدي كونها أشيع أنواع السرطانات وإن كان هناك وقت سأتحدث عن أنواع أخرى من السرطان..

ولكن بداية سيكون هذا البوست عبارة عن مبادئ علم الأورام.. وإن شاء الله الأحد أو الاثنين القادم سأتحدث عن سرطان الرئة..

معظم الأورام 60-70% علاجها الأساسي هو جراحي.. فالجراح مسئول عن التشخيص الأولي للأورام وتدبيرها.. حيث أن معظم الأورام يتأخر تشخيصها وهذا يسبب فوات الفرص الذهبية للعلاج الجراحي.

لذلك يجب إجراء دراسة كاملة لكل ورم ومعرفة: الوبائيات – التصنيف – الأسباب – السير السريري.. فكل هذا أمر ضروري لتقيم المريض وتحديد المعالجة المثالية له.

المعالجة الحديثة للسرطان متعددة الوسائل فهناك أورام معالجتها بالأشعة أو المعالجة الكيماوية – أو المشاركة بينهما تكون أفضل من العلاج الجراحي.

ولكن تبقى الفكرة الأهم في تشخيص الأورام هو التشخيص الباكر ومحاولة الاستئصال الجراحي التام.

هل كل ورم هو خبيث؟

ليست كل الأورام خبيثة بل هناك أورام سليمة وهناك أورام خبيثة..

يتم التميز بين الأورام الخبيثة والسليمة بالآتي:

	الأورام السليمة	الأورام الخبيثة
البنية النسيجية	جيدة التمايز	قليلة أو سيئة التمايز
الخلية	الخلايا منتظمة والانقسامات طبيعية للخلايا ولكن فقط زيادة في عدد الانقسامات	الخلايا شاذة وغير منتظمة والانقسامات عديدة وغير منتظمة
العلاقة بالجوار	قد يدفع الأنسجة المجاورة ‘ولكن دون أن يغزوها وغالبا ما يكون محاط بمحفظة تميزه عن الجوار	يدفع الأنسجة المجاورة ويغزوها ويخربها.. ولا يوجد محفظة أو حدود تميزه عن المناطق المجاورة
النمو والنكس	النمو بطيء – والنكس نادر	النمو سريع غالبا والنكس شائع
الانتقال	لا ينتقل لأنسجة أخرى	ينتقل لأنسجة أخرى
الاختلاطات	نادرة	شائعة وتؤدي لموت المريض
العلاج	الجراحي عادة شافي	يحتاج إلى استئصال واسع وقد يحتاج إلى علاجات متممة.

أشيع أسباب الوفاة بالسرطان:

عند الرجال الرئة والقصبات – البروستات – الكولون والمستقيم.

عند النساء: الرئة والقصبات وذلك بسبب انتشار التدخين بينهن – الثدي – الكولون والمستقيم

تتفاوت معدلات توارد السرطان حسب المناطق الجغرافية والاختلافات المورثية والعرقية والعوامل البيئية والغذائية ففي اليابان أشيع الأورام هي أورام المري والمعدة بسبب تناول السمك المملح والمأكولات الساخنة.

أسباب السرطان:

أسباب السرطان متعددة وغير معروفة كلها بشكل كامل ولكن هناك بعض الأمور التي قد تم دراستها ووجد أن لها علاقة بالسرطان:

1- الأسباب المورثية:

إن معظم الطفرات في السرطان تورث بشكل طفرة جسدية غير مرتبطة بالجنس ولا تشاهد إلا في الخلايا السرطانية.

تم التعرف على 30 مورثة مسئولة عن سرطانات وراثية تورث بشكل جسدي سائد.

القليل من هذه المورثات ينشأ بسبب مورثات مسرطنة ولكن معظمها ينشأ بسبب خلل في المورثات الكابحة للورم.

هناك بعض المعايير التي تشير إلى كون السرطان وراثي مثل:

تطور الورم في عمر أبكر بكثير من المعتاد.

وجود الآفة في الجهتين.

وجود خباثات بدئية متعددة.

حدوثها في الجنس الأقل تأثرا كحدوث سرطان الثدي لدى الرجال.

حدوث نفس الحالة لدى الأقارب.

ترافق السرطان مع حالات أخرى مثل التخلف العقلي أو الآفات الجلدية الواسمة

2- العوامل الكيميائية: تنقسم إلى ثلاثة مجموعات:

سموم مورثية تحدث طفرات مسببة للسرطان.

عوامل مسرطنة مشاركة تعزز قدرة السموم المورثية.

محفزات للورم تعزز تشكل الورم.

بعض المواد الكيميائية التي تسبب السرطان:

المادة الكيميائية	نمط الورم
الأفلاتوكسينات	سرطان الكبد
الزرنيخ	سرطان الجلد
السمك المملح	سرطان البلعوم الأنفي
السجائر	سرطانات: الرئة والبعلوم والحنجرة والمري والمثانة والبروستات والكبد .. وغيرها
مانعات الحمل الفموية الحاوية فقط على الاستروجين	سرطان الرحم والثدي

3- العوامل الفيزيائية:

الجروح المزمنة غير الشافية – الحروق – الإشعاع (لذلك فأطباء وفنيو الأشعة هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد) – الأشعة فوق البنفسجية.

4- العوامل الفيروسية:

بعض الفيروسات قد تحرض على تشكل الأورام:

مثل ابشتاين بار قد يسبب لمفوما بوركت – سرطان البلعوم الأنفي – التهابات الكبد ب و ج : تسبب سرطان كبد..

5- الأطعمة والأشربة والصناعة:

الدسم والشحوم الحيوانية تزيد من سرطات الثدي والكولون خاصة إذا تشارك مع قلة تناول الخضروات والألياف.

الكحول: يزيد بشكل كبير من سرطان الكبد

الخضار والألياف والبقول: لها دور حامي وواقي من سرطان الكولون.

الفيتامينات وخاصة فيتامين ج و د : لها دور حامي من حدوث السرطان لأنها تعمل كمواد مضادة للأكسدة.

شرب الماء بكميات وافرة يفيد في الوقاية من سرطان الكولون.