السعال الديكي

العامل المسبب:

هو نوع من أنواع البكتيريا (البورديتيلا الشاهوقية)

الوبائيات:

مرض شديد السراية (شديد العدوى)  ويعتبر الانسان المستودع الوحيد..
تحدث العدوى عن طريق القطيرات التنفسية أثناء السعال من الشخص الحامل للبكتيريا أو الشخص المصاب..
دور الحضانة وسطيا 6 أيام ويتراوح بين 6-24 يوم.
العدوى تكون على أشدها في المرحلة ما قبل الطور الاشتدادي..
الإصابة أشد خطورة بالأعمار دون 5 سنوات وخاصة عند صغار الرضع حيث ان الأضداد الوالدية لا تعبر المشيمة أو أنها تكون بكمية قليلة لا تقي الوليد بشكل كافي...
التمنيع ينقص من حدوث الاصابة ومن معدل الوفيات ولكن المناعة الناجمة عنه لا تكون تامة ولا دائمة..
يعد المراهقين والكهول ورغم التلقيح السابق أو الاصابة السابقة عرضة للاصابة ويكون المستوع الرئيسي للخمج وتتظاهر بالسعال المديد دون أن يكون وصفيا...
الأطفال الرضع بعمر 6 أشهر يفضل ابقائهم بالمستشفى حتى تزول نوب السعال أو تخف وتزول نوب الزرقة المرافقة للسعال.

الأعراض:

يتسمر المرض 6-8 أسابيع وقد يستمر حتى 3 أشهر ويسمى بسعال الـ 100 يوم..
يمر بثلاث أطوار:

1-الطور النزلي:

يأتي بعد فترة الحضانة التي تستمر 6-14 يوم.
يستمر 1-2 اسبوع
يتظاهر بالأعراض: سيلان أنف – احتقان ملتحمة – دماع – سعال – حرارة خفيفة..

2-الطور الاشتدادي:

يستمر 2-4 أسابيع
الأعراض: تزداد نوب السعال ويصبح وصفيا 5-10 نوب سعال ليلية خلال الوفير يتلوه الشهيق الوصفي الذي يشبه صياح الديك وقد يحدث اقياء مع احمرار الوجة أو زرقة..
هذه الأعراض قد لا تكون وصفية عند الرضع.. حيث قد تتظاهر بسعال يتلوه زرقة..

3-طور النقاهة:

يستمر 1-2 أسبوع.
الأعراض: تتناقص نوب السعال وتواتره ويخف الاقياء..

التشخيص:

يكون من خلال القصة الوصفية العائلية أو عند الجوار أو الأقارب يرتفع تعداد الكريات البيض أكثر من 10000 مع زيادة اللمفاويات..
كذلك يكون من خلال فحص زرع البكتيريا عند زرع البكتريا من البلعوم الانفي..

المضاعفات:

1-مضاعفات تنفسية: التهاب رئة – التهاب اذن وسطى – التهاب جيوب – توسع قصبي – رعاف
2-مضاعفات عصبية: نزوف شبكية – نزوف ضمن البطينات – اختلاجات.
3-مضاعفات هضمية: فتوق اربية – هبوط شرج بسبب نوب السعال الشديدة.

المعالجة:

المضادات الحيوية : كالاريثرومايسين أو الكلاريثرمايسين

الوقاية:

نعطي المضادات الجيوية للمخالطين كوقاية..

اللقاح:

سواءً التقلدي: من اختلاطانة ارتفاع حرارة شديد واختلاج واعتلال دماغي.
أو اللقاح الحديث اللاخلوي: اختلاطاته أقل..
يقلل نسبة المضاعفات والوفيات..